Nöroloji uzmanı Bülent Boz yazdı: Polikliniklerdeki Pregabalin Bağımlılığı Sorunu

medikritik Çar, 23/10/2019 - 18:05

Polikliniklerde madde bağımlılarının hekimleri ilaç yazmaya
zorlaması, uzun zamandır bilinen bir sorundur. Bu sorun büyük hastanelerden çok,
hastaların hekimlere daha kolay ulaşma imkânı bulduğu, güvenlik önlemlerinin
daha düşük olduğu periferdeki ve küçük hastanelerde rastlanmaktadır. Son birkaç
seneye kadar hekimler, hastane yönetimleri ve alınan güvenlik önlemleri ile kısmen
idare edilebilir olan bu durum, günümüzde değişik bir boyuta taşınmıştır.

Önceden toplumda benzodiazepin, amfetamin grubu ilaçlar ve
kenevir türevlerinin bağımlılığı daha sık görülürken, geçen yıllarda ABD
destekli çeteler ve terör örgütleri eliyle narkotik analjezik kullanımı (başta Eroin
olmak üzere) katlanarak artmıştır. Bu durumla paralel olarak, poliklinikleri
Lyrica jenerik ismine sahip Pregabalin molekülünü yazdırmak için taciz eden
yeni bir madde bağımlısı grup gelişmiştir (ilaç firma tarafından ağrı kesici ve
anti-epileptik olarak pazara çıkarılmıştır).

Literatür incelendiğinde, Lyrica’nın eroin bıraktırma
tedavisinde başarılı olduğunu gösteren çalışmalara rastlanabileceği gibi, bundan
daha büyük oranda, eroin bağımlılarının Lyrica kullanma davranışı da
geliştirdikleri, dahası Lyrica kullanımının Eroin’e geçiş öncesi bir basamak
olduğu görülecektir. Bunun yanı sıra, Lyrica kapsüllerinin açılarak damar
yoluyla enjeksiyonunun yapıldığı, sahadaki hekimler tarafından bilinmektedir.
Kısacası, 19. yüzyılın sonunda icat edilen ve akabinde Bayer firması tarafından
legal şekilde pazarlanan Eroin ilacının, bağımlılık ve ölüm bildirimlerinin
artması üzerine devletler tarafından yasaklanmasına benzer bir sürecin başında
olduğumuzu söyleyebiliriz (ilaç firmalarının yüzyıl öncesinden daha nüfuzlu
olması gibi bir ayrıntı hariç).

Geçen günlerde bir meslektaşımızı poliklinikte boğazından
yaralayan kişi de yine Lyrica ve Eroin bağımlısıdır. Bu haberin birçok haber
kanalında “sağlıkta şiddet” başlığı altında tartışılması yanlış olmuştur.
Sağlıkta şiddet elbette toplumda var olan ve çözümü için birçok kurumun
işbirliği yapmasını gerektiren bir olgudur. Buradaki sorun ise sağlıkta şiddet
başlığına indirgenemez, madde bağımlılığı ve ikincil toplumsal etkileri belki
onunla komşu bir sorundur ama sebepleri ve çözümü kabul edilmelidir ki daha farklıdır.

Madde bağımlılığı ile mücadelenin, polisiye tedbirler,
terörle mücadele, AMATEM ve rehabilitasyon merkezlerinin sayısının
arttırılması, genç işsizliğinin azaltılması, eğitim programları gibi birçok
ayağı vardır. Ancak piyasada kolayca bulunan bir ilacın, etkileri ve sonuçları
biliniyorken kısıtlanması da şüphesiz ki gereklidir.

Bu amaçla son zamanlarda Sağlık Bakanlığı çeşitli önlemler
aldı. Lyrica önce normal reçete kapsamından çıkarılarak kırmızı reçete
kapsamına alındı. Daha sonra sadece üçüncü basamak hastanelerde (eğitim
araştırma hastaneleri ve üniversiteler) 3 aylık rapor düzenlenerek
yazılabilmesi halinde geri ödeme kapsamına alındı. Bu önlemler kesinlikle doğru
adımlardır. Ancak yeterli değildir. Madde bağımlılarının polikliniklerdeki
tacizlerine son vermesi için, ilacın kesinlikle yazılamıyor olduğunu bilmeleri
gerekir. Ancak ilaç hala ilgili branşların uzman hekimleri tarafından renkli
reçete sistemine yazılınca, SGK tarafından karşılanmasa da kişiler tarafından
eczanelere bedeli ödenerek alınabilmektedir. Zaten birçok madde bağımlısı,
güvenceli bir işte çalışmıyor olduğundan, ilacı eskiden de hekime yazdırıp
parayla satın alma şeklinde temin etmekteydi.

Atılan adımların sonuç verici olması için, ilaç üzerinde
daha yoğun bir kısıtlanma uygulanmalıdır. Belki reçete kapsamından çıkarılması
ya da en azından sadece seçilmiş merkezlerde yazılabilmesi gibi önlemler
faydalı olabilir. Çünkü ağrı tedavisinde, narkotikler de dahil olmak üzere
birçok alternatif molekül bulunduğu gibi, ilaç bugün epilepsi tedavisinde
neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Toplumsal bir sorun apaçıkken, bunu
derinleştirecek ve polikliniklerde başka sorunlara yol açacak bir ilacın
üzerindeki denetim oldukça önemlidir.

İşin bundan sonrası Sağlık Bakanlığı ile uzmanlık
derneklerinin ortak yaklaşımına düşmektedir. Çok yakın bir zamanda, Türk
Nöroloji Derneği, bazı ilaçların SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınması
için Danıştay’a haklı bir dava açmıştır; ancak bu davanın kapsamını
incelediğimizde ne yazık ki Pregabalin’in geri ödeme kapsamına alınma talebinin
de bulunduğunu görüyoruz. Türk Nöroloji Derneği yönetim kurulu üyeleri, tahmin
edileceği üzere, büyük, güvenlikli ve hastaların zor ulaştığı merkezlerde
çalışmakta ve yarı yalıtık halleriyle sorunu yakından tanımamaktadır. Sahadaki
binlerce Nörolog, FTR uzmanı ve Ortopedi doktoru ise madde bağımlılarının
yarattığı tehlikenin ortasında ve korumasızdır. Hiçbir polikliniğin kapısında
polis kontrol noktası bulunmaz. Dolayısıyla davacı konumundaki derneğimiz
şikayetini gözden geçirmeli ve Lyrica için Sağlık Bakanlığı’nın uyguladığı
kısıtlamayı desteklemeli, hatta arttırılmasından yana olmalıdır.

Öte yandan Nöroloji, FTR, Ortopedi uzmanlık dernekleri, AMATEM yetkilileri ve Sağlık Bakanlığı’nın ilgili kurulları ortak bir masa oluşturmalı, toplumda büyüyen narkotik madde bağımlılığı ve şüpheli ilaçlar konusunda bir yol haritası çizilmelidir. En son meslektaşımız Kadir Songür’ün bir bağımlı tarafından yaralanmasıyla yeniden gündeme gelen bu sorunun çözümünde artık vakit kaybedilmemelidir. Meslektaşımıza geçmiş olsun dileklerimizi gönderiyor, yeni hadiselerin yaşanmaması için harekete geçilmesini umuyoruz.

Bülent Boz

Nöroloji Uzmanı

Yorumlar

Robertcrolo (doğrulanmamış) Cu, 25/07/2025 - 05:48

tadalafil generic in usa <a href=" https://www.emlynmodels.co.uk/user/iqkmpstayx/ ">tadalafil online india</a> or <a href=" https://maps.google.sc/url?sa=j&url=https://tadalafilfromindia.com ">buy tadalafil 20mg price</a>
https://www.google.com.bn/url?q=https://tadalafilfromindia.com tadalafil 5 mg coupon
[url=http://www.factiva.com/en/cp/sources/sourceadditionsarchive.asp?d=tadal… cheap tadalafil online[/url] tadalafil tablets 20 mg buy and [url=https://www.sanmateocountyguide.com/profile/gohnqcyapq/]cost of generic tadalafil[/url] buy tadalafil 5mg

Cecildweds (doğrulanmamış) Cu, 25/07/2025 - 09:08

Zoloft Company <a href=" https://fionadobson.com/user/zofdyvbjai/?um_action=edit ">Zoloft online pharmacy USA</a> or <a href=" https://maps.google.com.py/url?sa=t&url=https://zoloft.company ">buy Zoloft online</a>
http://asiawebdirect.com/customer/recommend/?url=http://zoloft.company/ buy Zoloft online without prescription USA
[url=https://www.google.com.pg/url?sa=t&url=https://zoloft.company]buy Zoloft online without prescription USA[/url] purchase generic Zoloft online discreetly and [url=https://www.liveviolet.net/user/eemhkvynjt/videos]Zoloft online pharmacy USA[/url] purchase generic Zoloft online discreetly

MichaelDweni (doğrulanmamış) Cu, 25/07/2025 - 18:51

<a href=https://china01.ru/>автодоставка из Китая</a> Грузоперевозки из Китая в Россию – это комплексная услуга, включающая в себя все этапы логистики, от забора груза у поставщика до доставки до двери получателя. Важно выбрать надежного партнера, который сможет обеспечить качественное обслуживание и соблюдение сроков. Комплексные услуги избавляют от забот и экономят время.

Robertcrolo (doğrulanmamış) Cu, 25/07/2025 - 20:28

best tadalafil tablets in india <a href=" https://www.liveviolet.net/user/wiutajkttc/videos ">buy tadalafil online australia</a> or <a href=" https://www.google.ml/url?sa=t&url=http://tadalafilfromindia.com ">buy tadalafil online usa</a>
http://weinlexikon.net/info.php?a[]=<a+href=http://tadalafilfromindia.c…; tadalafil 5mg cost
[url=https://images.google.jo/url?q=https://tadalafilfromindia.com]tadalafil 5mg canada[/url] tadalafil brand name in india and [url=https://myrsporta.ru/forums/users/fiufiii33-2/]tadalafil 5mg uk[/url] how much is tadalafil

Timsothyawads (doğrulanmamış) Cu, 25/07/2025 - 20:58

Today, I went to the beach with my children. I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said "You can hear the ocean if you put this to your ear." She put the shell to her ear and screamed. There was a hermit crab inside and it pinched her ear. She never wants to go back! LoL I know this is entirely off topic but I had to tell someone!
<a href=https://bestlimorates.com>Private car near me</a>

Cecildweds (doğrulanmamış) Cu, 25/07/2025 - 22:45

Zoloft online pharmacy USA <a href=" http://orbita-3.ru/forum/index.php?PAGE_NAME=profile_view&UID=15285 ">cheap Zoloft</a> or <a href=" https://images.google.si/url?q=https://zoloft.company ">sertraline online</a>
https://images.google.dz/url?q=https://zoloft.company Zoloft for sale
[url=http://cse.google.com.et/url?sa=t&url=http://zoloft.company]buy Zoloft online[/url] Zoloft online pharmacy USA and [url=http://orbita-3.ru/forum/index.php?PAGE_NAME=profile_view&UID=15162]Zol… online pharmacy USA[/url] purchase generic Zoloft online discreetly

Robertcrolo (doğrulanmamış) Ct, 26/07/2025 - 09:45

buy tadalafil online usa <a href=" https://brueckrachdorf.de/user/zgzehcenlj/ ">generic tadalafil 10mg</a> or <a href=" http://www.gottaxes.com/index.php/?URL=https://tadalafilfromindia.com ">buy tadalafil 10mg india</a>
https://www.google.com.ai/url?q=https://tadalafilfromindia.com buy tadalafil 20mg price in india
[url=http://akid.s17.xrea.com/p2ime.phtml?enc=1&url=https://tadalafilfromind… price tadalafil[/url] 5mg tadalafil generic and [url=https://4k-porn-video.com/user/gosjdnlmhn/]tadalafil online united states[/url] tadalafil canada

GeorgeSag (doğrulanmamış) Ct, 26/07/2025 - 15:28

<a href=https://practical-office.ru/>мебель для зала суда</a> Рабочее место секретаря: эргономика и организация для эффективной работы. Обеспечьте секретарю комфортное и функциональное рабочее место. Удобный стол, кресло, тумбы и стеллажи. Повысьте продуктивность и снизьте нагрузку.

Robertcrolo (doğrulanmamış) Ct, 26/07/2025 - 23:48

generic tadalafil 20mg canada <a href=" https://forum.expert-watch.com/index.php?action=profile;u=434420 ">tadalafil online without prescription</a> or <a href=" https://beporsam.ir/go/?url=http://tadalafilfromindia.com ">generic tadalafil without prescription</a>
http://www.labcore.de/redirect.php?link=https://tadalafilfromindia.com generic cialis tadalafil
[url=http://redirect.wooptydoo.com/?r=http://tadalafilfromindia.com]how much is tadalafil[/url] cheap tadalafil tablets and [url=https://gamechangersnigeria.org/user/mqkooseepm/?um_action=edit]tadalaf… 5mg in india[/url] tadalafil 2.5 mg cost

Henryhyday (doğrulanmamış) Pa, 27/07/2025 - 02:51

cost of generic propecia <a href=" https://klusch.ch/user/vcdpgeaesb/?um_action=edit ">cost of generic propecia for sale</a> or <a href=" https://www.google.co.ug/url?sa=t&url=https://finasteridefromcanada.com ">buying generic propecia for sale</a>
https://maps.google.at/url?q=https://finasteridefromcanada.com cost generic propecia prices
[url=http://toolbarqueries.google.nl/url?q=https://finasteridefromcanada.com… propecia without prescription[/url] order generic propecia without insurance and [url=https://gikar.it/user/jugcajzsch/]propecia without dr prescription[/url] cheap propecia no prescription

HaroldPhert (doğrulanmamış) Pa, 27/07/2025 - 05:59

https://servicestat.ru/service-rnd Servicestat.ru — это удобный каталог-рейтинг сервисных центров по ремонту электроники. На сайте собраны контакты (адреса, телефоны), отзывы клиентов, акции и скидки, а также оценки качества услуг. Пользователи могут быстро найти проверенные мастерские в своем городе, сравнить рейтинги и выбрать лучший вариант. Полезен для тех, кто хочет отдать технику в надежные руки.

? Поиск сервисов по местоположению и брендам

? Реальные отзывы и оценки клиентов

? Акции, скидки и спецпредложения

? Удобный фильтр для сравнения услуг

Идеальный помощник в поиске надежного ремонта!

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.