Nöroloji uzmanı Bülent Boz yazdı: Polikliniklerdeki Pregabalin Bağımlılığı Sorunu

medikritik Çar, 23/10/2019 - 18:05

Polikliniklerde madde bağımlılarının hekimleri ilaç yazmaya
zorlaması, uzun zamandır bilinen bir sorundur. Bu sorun büyük hastanelerden çok,
hastaların hekimlere daha kolay ulaşma imkânı bulduğu, güvenlik önlemlerinin
daha düşük olduğu periferdeki ve küçük hastanelerde rastlanmaktadır. Son birkaç
seneye kadar hekimler, hastane yönetimleri ve alınan güvenlik önlemleri ile kısmen
idare edilebilir olan bu durum, günümüzde değişik bir boyuta taşınmıştır.

Önceden toplumda benzodiazepin, amfetamin grubu ilaçlar ve
kenevir türevlerinin bağımlılığı daha sık görülürken, geçen yıllarda ABD
destekli çeteler ve terör örgütleri eliyle narkotik analjezik kullanımı (başta Eroin
olmak üzere) katlanarak artmıştır. Bu durumla paralel olarak, poliklinikleri
Lyrica jenerik ismine sahip Pregabalin molekülünü yazdırmak için taciz eden
yeni bir madde bağımlısı grup gelişmiştir (ilaç firma tarafından ağrı kesici ve
anti-epileptik olarak pazara çıkarılmıştır).

Literatür incelendiğinde, Lyrica’nın eroin bıraktırma
tedavisinde başarılı olduğunu gösteren çalışmalara rastlanabileceği gibi, bundan
daha büyük oranda, eroin bağımlılarının Lyrica kullanma davranışı da
geliştirdikleri, dahası Lyrica kullanımının Eroin’e geçiş öncesi bir basamak
olduğu görülecektir. Bunun yanı sıra, Lyrica kapsüllerinin açılarak damar
yoluyla enjeksiyonunun yapıldığı, sahadaki hekimler tarafından bilinmektedir.
Kısacası, 19. yüzyılın sonunda icat edilen ve akabinde Bayer firması tarafından
legal şekilde pazarlanan Eroin ilacının, bağımlılık ve ölüm bildirimlerinin
artması üzerine devletler tarafından yasaklanmasına benzer bir sürecin başında
olduğumuzu söyleyebiliriz (ilaç firmalarının yüzyıl öncesinden daha nüfuzlu
olması gibi bir ayrıntı hariç).

Geçen günlerde bir meslektaşımızı poliklinikte boğazından
yaralayan kişi de yine Lyrica ve Eroin bağımlısıdır. Bu haberin birçok haber
kanalında “sağlıkta şiddet” başlığı altında tartışılması yanlış olmuştur.
Sağlıkta şiddet elbette toplumda var olan ve çözümü için birçok kurumun
işbirliği yapmasını gerektiren bir olgudur. Buradaki sorun ise sağlıkta şiddet
başlığına indirgenemez, madde bağımlılığı ve ikincil toplumsal etkileri belki
onunla komşu bir sorundur ama sebepleri ve çözümü kabul edilmelidir ki daha farklıdır.

Madde bağımlılığı ile mücadelenin, polisiye tedbirler,
terörle mücadele, AMATEM ve rehabilitasyon merkezlerinin sayısının
arttırılması, genç işsizliğinin azaltılması, eğitim programları gibi birçok
ayağı vardır. Ancak piyasada kolayca bulunan bir ilacın, etkileri ve sonuçları
biliniyorken kısıtlanması da şüphesiz ki gereklidir.

Bu amaçla son zamanlarda Sağlık Bakanlığı çeşitli önlemler
aldı. Lyrica önce normal reçete kapsamından çıkarılarak kırmızı reçete
kapsamına alındı. Daha sonra sadece üçüncü basamak hastanelerde (eğitim
araştırma hastaneleri ve üniversiteler) 3 aylık rapor düzenlenerek
yazılabilmesi halinde geri ödeme kapsamına alındı. Bu önlemler kesinlikle doğru
adımlardır. Ancak yeterli değildir. Madde bağımlılarının polikliniklerdeki
tacizlerine son vermesi için, ilacın kesinlikle yazılamıyor olduğunu bilmeleri
gerekir. Ancak ilaç hala ilgili branşların uzman hekimleri tarafından renkli
reçete sistemine yazılınca, SGK tarafından karşılanmasa da kişiler tarafından
eczanelere bedeli ödenerek alınabilmektedir. Zaten birçok madde bağımlısı,
güvenceli bir işte çalışmıyor olduğundan, ilacı eskiden de hekime yazdırıp
parayla satın alma şeklinde temin etmekteydi.

Atılan adımların sonuç verici olması için, ilaç üzerinde
daha yoğun bir kısıtlanma uygulanmalıdır. Belki reçete kapsamından çıkarılması
ya da en azından sadece seçilmiş merkezlerde yazılabilmesi gibi önlemler
faydalı olabilir. Çünkü ağrı tedavisinde, narkotikler de dahil olmak üzere
birçok alternatif molekül bulunduğu gibi, ilaç bugün epilepsi tedavisinde
neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Toplumsal bir sorun apaçıkken, bunu
derinleştirecek ve polikliniklerde başka sorunlara yol açacak bir ilacın
üzerindeki denetim oldukça önemlidir.

İşin bundan sonrası Sağlık Bakanlığı ile uzmanlık
derneklerinin ortak yaklaşımına düşmektedir. Çok yakın bir zamanda, Türk
Nöroloji Derneği, bazı ilaçların SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınması
için Danıştay’a haklı bir dava açmıştır; ancak bu davanın kapsamını
incelediğimizde ne yazık ki Pregabalin’in geri ödeme kapsamına alınma talebinin
de bulunduğunu görüyoruz. Türk Nöroloji Derneği yönetim kurulu üyeleri, tahmin
edileceği üzere, büyük, güvenlikli ve hastaların zor ulaştığı merkezlerde
çalışmakta ve yarı yalıtık halleriyle sorunu yakından tanımamaktadır. Sahadaki
binlerce Nörolog, FTR uzmanı ve Ortopedi doktoru ise madde bağımlılarının
yarattığı tehlikenin ortasında ve korumasızdır. Hiçbir polikliniğin kapısında
polis kontrol noktası bulunmaz. Dolayısıyla davacı konumundaki derneğimiz
şikayetini gözden geçirmeli ve Lyrica için Sağlık Bakanlığı’nın uyguladığı
kısıtlamayı desteklemeli, hatta arttırılmasından yana olmalıdır.

Öte yandan Nöroloji, FTR, Ortopedi uzmanlık dernekleri, AMATEM yetkilileri ve Sağlık Bakanlığı’nın ilgili kurulları ortak bir masa oluşturmalı, toplumda büyüyen narkotik madde bağımlılığı ve şüpheli ilaçlar konusunda bir yol haritası çizilmelidir. En son meslektaşımız Kadir Songür’ün bir bağımlı tarafından yaralanmasıyla yeniden gündeme gelen bu sorunun çözümünde artık vakit kaybedilmemelidir. Meslektaşımıza geçmiş olsun dileklerimizi gönderiyor, yeni hadiselerin yaşanmaması için harekete geçilmesini umuyoruz.

Bülent Boz

Nöroloji Uzmanı

Yorumlar

Douglasbat (doğrulanmamış) Pt, 28/07/2025 - 13:06

amoxicillin pharmacy price <a href=" https://bbsdump.com/home.php?mod=space&uid=27758 ">amoxicillin 500 mg tablets</a> or <a href=" https://maps.google.bs/url?q=http://clearmedsdirect.com ">buy amoxicillin 500mg usa</a>
https://images.google.cd/url?q=https://clearmedsdirect.com where can i get amoxicillin
[url=http://www.bloodpressureuk.org/mediacentre/Newsreleases/SaltInMedicine?… amoxicillin 500mg[/url] order amoxicillin no prescription and [url=https://www.pornzoned.com/user/ivzoxsrkjk/videos]amoxicillin 500mg capsule cost[/url] amoxicillin 500 mg brand name

RichardTob (doğrulanmamış) Pt, 28/07/2025 - 15:01

can you buy generic clomid tablets <a href=" https://forum.expert-watch.com/index.php?action=profile;u=438355 ">can you get clomid without dr prescription</a> or <a href=" https://maps.google.hu/url?q=j&source=web&rct=j&url=https://clomidhubph… ">buying generic clomid without a prescription</a>
http://eu-clearance.satfrance.com/?a[]=<a+href=https://clomidhubpharmac…; can you get clomid now
[url=https://cse.google.si/url?q=https://clomidhubpharmacy.com]where to buy cheap clomid without insurance[/url] where buy generic clomid tablets and [url=https://gikar.it/user/wzvdbgbkxq/]get generic clomid no prescription[/url] buy generic clomid prices

Douglasbat (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 03:22

amoxicillin brand name <a href=" https://www.support-groups.org/memberlist.php?mode=viewprofile&u=387627 ">can i buy amoxicillin over the counter in australia</a> or <a href=" https://images.google.ca/url?q=https://clearmedsdirect.com ">amoxicillin price canada</a>
https://www.insai.ru/ext_link?url=http://clearmedsdirect.com amoxicillin 500 mg purchase without prescription
[url=https://www.google.com.hk/url?q=https://clearmedsdirect.com]buy amoxicillin online without prescription[/url] where can you get amoxicillin and [url=http://forum.drustvogil-galad.si/index.php?action=profile;u=301484]amox… 500[/url] generic amoxicillin

ดอกไม้ไว้อาลัย (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 03:23

ชอบแนวคิดที่แชร์ไว้ในบทความนี้ครับ ถ้าใครกำลังมองหาร้านจัดดอกไม้งานศพ ผมแนะนำลองดูร้านที่มีผลงานจริงและรีวิวดี ๆ ครับ

GeorgeJef (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 06:28

prednisone 250 mg <a href=" https://www.hapkido.com.au/user/ay53fastmailonii-org/ ">prednisone buy without prescription</a> or <a href=" https://images.google.bg/url?sa=t&url=https://reliefmedsusa.com ">prednisone cost canada</a>
https://www.merkfunds.com/exit/?url=http://reliefmedsusa.com 20 mg prednisone
[url=https://maps.google.ba/url?q=https://reliefmedsusa.com]can i buy prednisone online without prescription[/url] prednisone 10 mg online and [url=https://www.snusport.com/user/ggzwtbvnbx/?um_action=edit]prednisone 10 mg brand name[/url] prednisone canada

RichardTob (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 07:08

where can i get generic clomid now <a href=" https://gicleeads.com/user/mkhcduwxrr/?um_action=edit ">how to get clomid without a prescription</a> or <a href=" http://toolbarqueries.google.com.om/url?sa=t&url=https://clomidhubpharm… ">cheap clomid pill</a>
https://maps.google.co.za/url?q=https://clomidhubpharmacy.com buy cheap clomid
[url=http://www.yamadaseika.com/modules/todays0/wp-ktai.php?view=redir&url=h… prices[/url] where to get generic clomid pill and [url=https://rightcoachforme.com/author/xtsxtelipk/]where buy generic clomid for sale[/url] cost generic clomid for sale

toto slot (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 09:31

After looking over a number of the blog articles on your blog, I seriously appreciate your way of blogging.
I book-marked it to my bookmark webpage list and will be checking back in the near future.
Please check out my website too and tell me what you think.

Jamesref (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 19:04

what class is gabapentin in <a href=" https://www.sanmateocountyguide.com/profile/ivfvztiiod/ ">gabapentin sciatic nerve pain</a> or <a href=" http://penza-job.ru/phpinfo.php?a[]=<a href=https://neuroreliefrx.com>Generic Viagra online</a> ">gabapentin without dr prescription</a>
https://cse.google.co.zw/url?q=https://neuroreliefrx.com gabapentin dosing diabetic neuropathy
[url=https://southern-coffee.co.jp/index.php?a=free_page/goto_mobile&referer… 100 mg tabl[/url] gabapentin cause itching and [url=https://w23.camcaps.to/user/eaggsupljr/videos]1200 mgs gabapentin no gain[/url] can gabapentin cause sleepiness

Douglasbat (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 19:28

amoxicillin generic brand <a href=" https://www.bsnconnect.co.uk/profile/zmyswpgmti/ ">buy amoxicillin online no prescription</a> or <a href=" http://www.boostersite.es/votar-4378-4270.html?adresse=clearmedsdirect… ">amoxicillin online pharmacy</a>
https://images.google.be/url?sa=t&url=http://clearmedsdirect.com order amoxicillin online no prescription
[url=https://cse.google.cm/url?sa=t&url=https://clearmedsdirect.com]amoxicil… 250 mg price in india[/url] buy amoxicillin from canada and [url=https://chinaexchangeonline.com/user/spuvngwsdl/?um_action=edit]amoxici… discount[/url] amoxicillin 500mg price canada

DavidAsync (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 20:30

<a href=https://youtu.be/NSeYXIVC3V8?si=UKnSW8pE5wsuDkKS&gt;Драгон Мани</a> Dragon Money – это не просто название, это врата в мир безграничных возможностей и захватывающих азартных приключений. Это не просто платформа, это целая вселенная, где переплетаются традиции вековых казино и новейшие цифровые технологии, создавая уникальный опыт для каждого искателя удачи. В современном мире, где финансовые потоки мчатся со скоростью света, Dragon Money предлагает глоток свежего воздуха – пространство, где правила просты, а возможности безграничны. Здесь каждая ставка – это шанс, каждый спин – это предвкушение победы, а каждый выигрыш – это подтверждение вашей удачи. Но Dragon Money – это не только про выигрыши и джекпоты. Это про сообщество единомышленников, объединенных общим стремлением к риску, азарту и адреналину. Это место, где можно найти новых друзей, поделиться опытом и ощутить неповторимый дух товарищества. Мы твердо верим, что безопасность и честность – это фундамент, на котором строится доверие. Именно поэтому Dragon Money уделяет особое внимание защите данных и обеспечению прозрачности каждой транзакции. Мы стремимся создать максимально комфортную и безопасную среду для наших игроков, где каждый может наслаждаться игрой, не беспокоясь о каких-либо рисках. Dragon Money – это не просто игра. Это возможность испытать себя, проверить свою удачу и почувствовать себя настоящим властелином своей судьбы. Присоединяйтесь к нам, и пусть дракон принесет вам богатство, успех и процветание! Да пребудет с вами удача!

GeorgeJef (doğrulanmamış) Sa, 29/07/2025 - 23:22

prednisone <a href=" https://lifnest.site/user/ulcmnzitlhulcmnzitlh/?um_action=edit ">prednisone 4 mg daily</a> or <a href=" https://www.dead-donkey.com/scripts/index.php?https://reliefmedsusa.com/ ">order prednisone with mastercard debit</a>
http://313news.net/redirect.php?url=http://reliefmedsusa.com canada pharmacy prednisone
[url=https://www.google.co.ug/url?sa=t&url=https://reliefmedsusa.com]prednis… brand name us[/url] buy prednisone online usa and [url=https://www.majma.ly/user/glzwzqhpuh/]prednisone brand name us[/url] canada buy prednisone online

DavidAsync (doğrulanmamış) Çar, 30/07/2025 - 03:18

<a href=https://youtu.be/NSeYXIVC3V8?si=UKnSW8pE5wsuDkKS>Dragon money</a> Dragon Money – это не просто название, это врата в мир безграничных возможностей и захватывающих азартных приключений. Это не просто платформа, это целая вселенная, где переплетаются традиции вековых казино и новейшие цифровые технологии, создавая уникальный опыт для каждого искателя удачи. В современном мире, где финансовые потоки мчатся со скоростью света, Dragon Money предлагает глоток свежего воздуха – пространство, где правила просты, а возможности безграничны. Здесь каждая ставка – это шанс, каждый спин – это предвкушение победы, а каждый выигрыш – это подтверждение вашей удачи. Но Dragon Money – это не только про выигрыши и джекпоты. Это про сообщество единомышленников, объединенных общим стремлением к риску, азарту и адреналину. Это место, где можно найти новых друзей, поделиться опытом и ощутить неповторимый дух товарищества. Мы твердо верим, что безопасность и честность – это фундамент, на котором строится доверие. Именно поэтому Dragon Money уделяет особое внимание защите данных и обеспечению прозрачности каждой транзакции. Мы стремимся создать максимально комфортную и безопасную среду для наших игроков, где каждый может наслаждаться игрой, не беспокоясь о каких-либо рисках. Dragon Money – это не просто игра. Это возможность испытать себя, проверить свою удачу и почувствовать себя настоящим властелином своей судьбы. Присоединяйтесь к нам, и пусть дракон принесет вам богатство, успех и процветание! Да пребудет с вами удача!

LhaneUplig (doğrulanmamış) Çar, 30/07/2025 - 12:19

I loved as much as you will receive carried out right here. The sketch is attractive, your authored subject matter stylish. nonetheless, you command get bought an edginess over that you wish be delivering the following. unwell unquestionably come further formerly again since exactly the same nearly a lot often inside case you shield this increase.
https://cse.google.cat/url?q=https://seattlelimorates.com/

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.