Nöroloji uzmanı Bülent Boz yazdı: Polikliniklerdeki Pregabalin Bağımlılığı Sorunu

medikritik Çar, 23/10/2019 - 18:05

Polikliniklerde madde bağımlılarının hekimleri ilaç yazmaya
zorlaması, uzun zamandır bilinen bir sorundur. Bu sorun büyük hastanelerden çok,
hastaların hekimlere daha kolay ulaşma imkânı bulduğu, güvenlik önlemlerinin
daha düşük olduğu periferdeki ve küçük hastanelerde rastlanmaktadır. Son birkaç
seneye kadar hekimler, hastane yönetimleri ve alınan güvenlik önlemleri ile kısmen
idare edilebilir olan bu durum, günümüzde değişik bir boyuta taşınmıştır.

Önceden toplumda benzodiazepin, amfetamin grubu ilaçlar ve
kenevir türevlerinin bağımlılığı daha sık görülürken, geçen yıllarda ABD
destekli çeteler ve terör örgütleri eliyle narkotik analjezik kullanımı (başta Eroin
olmak üzere) katlanarak artmıştır. Bu durumla paralel olarak, poliklinikleri
Lyrica jenerik ismine sahip Pregabalin molekülünü yazdırmak için taciz eden
yeni bir madde bağımlısı grup gelişmiştir (ilaç firma tarafından ağrı kesici ve
anti-epileptik olarak pazara çıkarılmıştır).

Literatür incelendiğinde, Lyrica’nın eroin bıraktırma
tedavisinde başarılı olduğunu gösteren çalışmalara rastlanabileceği gibi, bundan
daha büyük oranda, eroin bağımlılarının Lyrica kullanma davranışı da
geliştirdikleri, dahası Lyrica kullanımının Eroin’e geçiş öncesi bir basamak
olduğu görülecektir. Bunun yanı sıra, Lyrica kapsüllerinin açılarak damar
yoluyla enjeksiyonunun yapıldığı, sahadaki hekimler tarafından bilinmektedir.
Kısacası, 19. yüzyılın sonunda icat edilen ve akabinde Bayer firması tarafından
legal şekilde pazarlanan Eroin ilacının, bağımlılık ve ölüm bildirimlerinin
artması üzerine devletler tarafından yasaklanmasına benzer bir sürecin başında
olduğumuzu söyleyebiliriz (ilaç firmalarının yüzyıl öncesinden daha nüfuzlu
olması gibi bir ayrıntı hariç).

Geçen günlerde bir meslektaşımızı poliklinikte boğazından
yaralayan kişi de yine Lyrica ve Eroin bağımlısıdır. Bu haberin birçok haber
kanalında “sağlıkta şiddet” başlığı altında tartışılması yanlış olmuştur.
Sağlıkta şiddet elbette toplumda var olan ve çözümü için birçok kurumun
işbirliği yapmasını gerektiren bir olgudur. Buradaki sorun ise sağlıkta şiddet
başlığına indirgenemez, madde bağımlılığı ve ikincil toplumsal etkileri belki
onunla komşu bir sorundur ama sebepleri ve çözümü kabul edilmelidir ki daha farklıdır.

Madde bağımlılığı ile mücadelenin, polisiye tedbirler,
terörle mücadele, AMATEM ve rehabilitasyon merkezlerinin sayısının
arttırılması, genç işsizliğinin azaltılması, eğitim programları gibi birçok
ayağı vardır. Ancak piyasada kolayca bulunan bir ilacın, etkileri ve sonuçları
biliniyorken kısıtlanması da şüphesiz ki gereklidir.

Bu amaçla son zamanlarda Sağlık Bakanlığı çeşitli önlemler
aldı. Lyrica önce normal reçete kapsamından çıkarılarak kırmızı reçete
kapsamına alındı. Daha sonra sadece üçüncü basamak hastanelerde (eğitim
araştırma hastaneleri ve üniversiteler) 3 aylık rapor düzenlenerek
yazılabilmesi halinde geri ödeme kapsamına alındı. Bu önlemler kesinlikle doğru
adımlardır. Ancak yeterli değildir. Madde bağımlılarının polikliniklerdeki
tacizlerine son vermesi için, ilacın kesinlikle yazılamıyor olduğunu bilmeleri
gerekir. Ancak ilaç hala ilgili branşların uzman hekimleri tarafından renkli
reçete sistemine yazılınca, SGK tarafından karşılanmasa da kişiler tarafından
eczanelere bedeli ödenerek alınabilmektedir. Zaten birçok madde bağımlısı,
güvenceli bir işte çalışmıyor olduğundan, ilacı eskiden de hekime yazdırıp
parayla satın alma şeklinde temin etmekteydi.

Atılan adımların sonuç verici olması için, ilaç üzerinde
daha yoğun bir kısıtlanma uygulanmalıdır. Belki reçete kapsamından çıkarılması
ya da en azından sadece seçilmiş merkezlerde yazılabilmesi gibi önlemler
faydalı olabilir. Çünkü ağrı tedavisinde, narkotikler de dahil olmak üzere
birçok alternatif molekül bulunduğu gibi, ilaç bugün epilepsi tedavisinde
neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Toplumsal bir sorun apaçıkken, bunu
derinleştirecek ve polikliniklerde başka sorunlara yol açacak bir ilacın
üzerindeki denetim oldukça önemlidir.

İşin bundan sonrası Sağlık Bakanlığı ile uzmanlık
derneklerinin ortak yaklaşımına düşmektedir. Çok yakın bir zamanda, Türk
Nöroloji Derneği, bazı ilaçların SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınması
için Danıştay’a haklı bir dava açmıştır; ancak bu davanın kapsamını
incelediğimizde ne yazık ki Pregabalin’in geri ödeme kapsamına alınma talebinin
de bulunduğunu görüyoruz. Türk Nöroloji Derneği yönetim kurulu üyeleri, tahmin
edileceği üzere, büyük, güvenlikli ve hastaların zor ulaştığı merkezlerde
çalışmakta ve yarı yalıtık halleriyle sorunu yakından tanımamaktadır. Sahadaki
binlerce Nörolog, FTR uzmanı ve Ortopedi doktoru ise madde bağımlılarının
yarattığı tehlikenin ortasında ve korumasızdır. Hiçbir polikliniğin kapısında
polis kontrol noktası bulunmaz. Dolayısıyla davacı konumundaki derneğimiz
şikayetini gözden geçirmeli ve Lyrica için Sağlık Bakanlığı’nın uyguladığı
kısıtlamayı desteklemeli, hatta arttırılmasından yana olmalıdır.

Öte yandan Nöroloji, FTR, Ortopedi uzmanlık dernekleri, AMATEM yetkilileri ve Sağlık Bakanlığı’nın ilgili kurulları ortak bir masa oluşturmalı, toplumda büyüyen narkotik madde bağımlılığı ve şüpheli ilaçlar konusunda bir yol haritası çizilmelidir. En son meslektaşımız Kadir Songür’ün bir bağımlı tarafından yaralanmasıyla yeniden gündeme gelen bu sorunun çözümünde artık vakit kaybedilmemelidir. Meslektaşımıza geçmiş olsun dileklerimizi gönderiyor, yeni hadiselerin yaşanmaması için harekete geçilmesini umuyoruz.

Bülent Boz

Nöroloji Uzmanı

Yorumlar

Shawnprish (doğrulanmamış) Çar, 10/07/2024 - 12:26

I recently came across a gem of a website for booking hotels worldwide: www.findbookingdeals.com. This site has been a lifesaver for my recent trips. It offers an extensive range of options, from high-end luxury hotels to affordable stays, and even some truly unique boutique hotels.

The best part? It's incredibly user-friendly. Navigating through the site is a breeze, and you can uncover amazing deals without the usual hassle. The customer service is also exceptional, which makes the experience even better.

If you’re planning any travel soon, I highly recommend giving www.findbookingdeals.com a try. It simplifies the process of finding the perfect accommodation, allowing you to focus on enjoying your trip. Trust me, it’s worth checking out!

JamesMaype (doğrulanmamış) Per, 11/07/2024 - 06:38

外送茶是什麼？禁忌、價格、茶妹等級、術語等..老司機告訴你！

外送茶是什麼？
外送茶、外約、叫小姐是一樣的東西。簡單來說就是在通訊軟體與茶莊聯絡，選好自己喜歡的妹子後，茶莊會像送飲料這樣把妹子派送到您指定的汽車旅館、酒店、飯店等交易地點。您只需要在您指定的地點等待，妹妹到達後，就可以開心的開始一場美麗的約會。

外送茶種類

學生兼職的稱為清新書香茶
日本女孩稱為清涼綠茶
俄羅斯女孩被稱為金酥麻茶
韓國女孩稱為超細滑人參茶

外送茶價格

外送茶的客戶相當廣泛，包括中小企業主、自營商、醫生和各行業的精英，像是工程師等等。在台北和新北地區，他們的消費指數大約在 7000 到 10000 元之間，而在中南部則通常在 4000 到 8000 元之間。

對於一般上班族和藍領階層的客人來說，建議可以考慮稍微低消一點，比如在北部約 6000 元左右，中南部約 4000 元左右。這個價位的茶妹大多是新手兼職，但有潛力。

不同地區的客人可以根據自己的經濟能力和喜好選擇適合自己的價位範圍，以免感到不滿意。物價上漲是一個普遍現象，受到地區和經濟情況等因素的影響，茶莊的成本也在上升，因此價格調整是合理的。

外送茶外約流程

加入LINE：加入外送茶官方LINE，客服隨時為你服務。茶莊一般在中午 12 點到凌晨 3 點營業。
告知所在地區：聯絡客服後，告訴他們約會地點，他們會幫你快速找到附近的茶妹。
溝通閒聊：有任何約妹問題或需要查看妹妹資訊，都能得到詳盡的幫助。
提供預算：告訴客服你的預算，他們會找到最適合你的茶妹。
提早預約：提早預約比較好配合你的空檔時間，也不用怕到時候約不到你想要的茶妹。

外送茶術語

喝茶術語就像是進入茶道的第一步，就像是蓋房子打地基一樣。在這裡，我們將這些外送茶入門術語分類，讓大家能夠清楚地理解，讓喝茶變得更加容易上手。

魚：指的自行接客的小姐，不屬於任何茶莊。
茶：就是指「小姐」的意思，由茶莊安排接客。
定點茶：指由茶莊提供地點，客人再前往指定地點與小姐交易。
外送茶：指的是到小姐到客人指定地點接客。
個工：指的是有專屬工作室自己接客的小姐。
GTO：指雞頭也就是飯店大姊三七茶莊的意思。
摳客妹：只負責找客人請茶莊或代調找美眉。
內機：盤商應召站提供茶園的人。
經紀人：幫內機找美眉的人。
馬伕：外送茶司機又稱教練。
代調：收取固定代調費用的人（只針對同業）。
阿六茶：中國籍女子，賣春的大陸妹。
熱茶、熟茶：年齡比較大、年長、熟女級賣春者（或稱阿姨）。
燙口 / 高溫茶：賣春者年齡過高。
台茶：從事此職業的台灣小姐。
本妹：從事此職業的日本籍小姐。
金絲貓：西方國家的小姐（歐美的、金髮碧眼的那種）。
青茶、青魚：20 歲以下的賣春者。
乳牛：胸部很大的小姐（D 罩杯以上）。
龍、小叮噹、小叮鈴：體型比較肥、胖、臃腫、大隻的小姐。

JacobPycle (doğrulanmamış) Per, 11/07/2024 - 12:11

<a href=https://slavasnowshow.com/wp-content/pages/code_promo_132.html >Bonus promotionnel du code 1xbet</a>t utilisez le code bonus pour obtenir un bonus VIP de 100% jusqu'a 130€ pour les Paris sportifs, ainsi qu'un bonus de casino de 1950 € + 150 tours de machines a sous. En utilisant le code promotionnel, vous pouvez vous attendre a ce que vos gains soient aussi eleves que dans le cas du plus grand bookmaker 1xbet. Tous les joueurs des pays suivants peuvent utiliser le code lors de l'inscription et recevoir un bonus de bienvenue:

Charlescatte (doğrulanmamış) Per, 11/07/2024 - 16:20

外送茶是什麼？禁忌、價格、茶妹等級、術語等..老司機告訴你！

外送茶是什麼？
外送茶、外約、叫小姐是一樣的東西。簡單來說就是在通訊軟體與茶莊聯絡，選好自己喜歡的妹子後，茶莊會像送飲料這樣把妹子派送到您指定的汽車旅館、酒店、飯店等交易地點。您只需要在您指定的地點等待，妹妹到達後，就可以開心的開始一場美麗的約會。

外送茶種類

學生兼職的稱為清新書香茶
日本女孩稱為清涼綠茶
俄羅斯女孩被稱為金酥麻茶
韓國女孩稱為超細滑人參茶

外送茶價格

外送茶的客戶相當廣泛，包括中小企業主、自營商、醫生和各行業的精英，像是工程師等等。在台北和新北地區，他們的消費指數大約在 7000 到 10000 元之間，而在中南部則通常在 4000 到 8000 元之間。

對於一般上班族和藍領階層的客人來說，建議可以考慮稍微低消一點，比如在北部約 6000 元左右，中南部約 4000 元左右。這個價位的茶妹大多是新手兼職，但有潛力。

不同地區的客人可以根據自己的經濟能力和喜好選擇適合自己的價位範圍，以免感到不滿意。物價上漲是一個普遍現象，受到地區和經濟情況等因素的影響，茶莊的成本也在上升，因此價格調整是合理的。

外送茶外約流程

加入LINE：加入外送茶官方LINE，客服隨時為你服務。茶莊一般在中午 12 點到凌晨 3 點營業。
告知所在地區：聯絡客服後，告訴他們約會地點，他們會幫你快速找到附近的茶妹。
溝通閒聊：有任何約妹問題或需要查看妹妹資訊，都能得到詳盡的幫助。
提供預算：告訴客服你的預算，他們會找到最適合你的茶妹。
提早預約：提早預約比較好配合你的空檔時間，也不用怕到時候約不到你想要的茶妹。

外送茶術語

喝茶術語就像是進入茶道的第一步，就像是蓋房子打地基一樣。在這裡，我們將這些外送茶入門術語分類，讓大家能夠清楚地理解，讓喝茶變得更加容易上手。

魚：指的自行接客的小姐，不屬於任何茶莊。
茶：就是指「小姐」的意思，由茶莊安排接客。
定點茶：指由茶莊提供地點，客人再前往指定地點與小姐交易。
外送茶：指的是到小姐到客人指定地點接客。
個工：指的是有專屬工作室自己接客的小姐。
GTO：指雞頭也就是飯店大姊三七茶莊的意思。
摳客妹：只負責找客人請茶莊或代調找美眉。
內機：盤商應召站提供茶園的人。
經紀人：幫內機找美眉的人。
馬伕：外送茶司機又稱教練。
代調：收取固定代調費用的人（只針對同業）。
阿六茶：中國籍女子，賣春的大陸妹。
熱茶、熟茶：年齡比較大、年長、熟女級賣春者（或稱阿姨）。
燙口 / 高溫茶：賣春者年齡過高。
台茶：從事此職業的台灣小姐。
本妹：從事此職業的日本籍小姐。
金絲貓：西方國家的小姐（歐美的、金髮碧眼的那種）。
青茶、青魚：20 歲以下的賣春者。
乳牛：胸部很大的小姐（D 罩杯以上）。
龍、小叮噹、小叮鈴：體型比較肥、胖、臃腫、大隻的小姐。

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.