Nöroloji uzmanı Bülent Boz yazdı: Polikliniklerdeki Pregabalin Bağımlılığı Sorunu

medikritik Çar, 23/10/2019 - 18:05

Polikliniklerde madde bağımlılarının hekimleri ilaç yazmaya
zorlaması, uzun zamandır bilinen bir sorundur. Bu sorun büyük hastanelerden çok,
hastaların hekimlere daha kolay ulaşma imkânı bulduğu, güvenlik önlemlerinin
daha düşük olduğu periferdeki ve küçük hastanelerde rastlanmaktadır. Son birkaç
seneye kadar hekimler, hastane yönetimleri ve alınan güvenlik önlemleri ile kısmen
idare edilebilir olan bu durum, günümüzde değişik bir boyuta taşınmıştır.

Önceden toplumda benzodiazepin, amfetamin grubu ilaçlar ve
kenevir türevlerinin bağımlılığı daha sık görülürken, geçen yıllarda ABD
destekli çeteler ve terör örgütleri eliyle narkotik analjezik kullanımı (başta Eroin
olmak üzere) katlanarak artmıştır. Bu durumla paralel olarak, poliklinikleri
Lyrica jenerik ismine sahip Pregabalin molekülünü yazdırmak için taciz eden
yeni bir madde bağımlısı grup gelişmiştir (ilaç firma tarafından ağrı kesici ve
anti-epileptik olarak pazara çıkarılmıştır).

Literatür incelendiğinde, Lyrica’nın eroin bıraktırma
tedavisinde başarılı olduğunu gösteren çalışmalara rastlanabileceği gibi, bundan
daha büyük oranda, eroin bağımlılarının Lyrica kullanma davranışı da
geliştirdikleri, dahası Lyrica kullanımının Eroin’e geçiş öncesi bir basamak
olduğu görülecektir. Bunun yanı sıra, Lyrica kapsüllerinin açılarak damar
yoluyla enjeksiyonunun yapıldığı, sahadaki hekimler tarafından bilinmektedir.
Kısacası, 19. yüzyılın sonunda icat edilen ve akabinde Bayer firması tarafından
legal şekilde pazarlanan Eroin ilacının, bağımlılık ve ölüm bildirimlerinin
artması üzerine devletler tarafından yasaklanmasına benzer bir sürecin başında
olduğumuzu söyleyebiliriz (ilaç firmalarının yüzyıl öncesinden daha nüfuzlu
olması gibi bir ayrıntı hariç).

Geçen günlerde bir meslektaşımızı poliklinikte boğazından
yaralayan kişi de yine Lyrica ve Eroin bağımlısıdır. Bu haberin birçok haber
kanalında “sağlıkta şiddet” başlığı altında tartışılması yanlış olmuştur.
Sağlıkta şiddet elbette toplumda var olan ve çözümü için birçok kurumun
işbirliği yapmasını gerektiren bir olgudur. Buradaki sorun ise sağlıkta şiddet
başlığına indirgenemez, madde bağımlılığı ve ikincil toplumsal etkileri belki
onunla komşu bir sorundur ama sebepleri ve çözümü kabul edilmelidir ki daha farklıdır.

Madde bağımlılığı ile mücadelenin, polisiye tedbirler,
terörle mücadele, AMATEM ve rehabilitasyon merkezlerinin sayısının
arttırılması, genç işsizliğinin azaltılması, eğitim programları gibi birçok
ayağı vardır. Ancak piyasada kolayca bulunan bir ilacın, etkileri ve sonuçları
biliniyorken kısıtlanması da şüphesiz ki gereklidir.

Bu amaçla son zamanlarda Sağlık Bakanlığı çeşitli önlemler
aldı. Lyrica önce normal reçete kapsamından çıkarılarak kırmızı reçete
kapsamına alındı. Daha sonra sadece üçüncü basamak hastanelerde (eğitim
araştırma hastaneleri ve üniversiteler) 3 aylık rapor düzenlenerek
yazılabilmesi halinde geri ödeme kapsamına alındı. Bu önlemler kesinlikle doğru
adımlardır. Ancak yeterli değildir. Madde bağımlılarının polikliniklerdeki
tacizlerine son vermesi için, ilacın kesinlikle yazılamıyor olduğunu bilmeleri
gerekir. Ancak ilaç hala ilgili branşların uzman hekimleri tarafından renkli
reçete sistemine yazılınca, SGK tarafından karşılanmasa da kişiler tarafından
eczanelere bedeli ödenerek alınabilmektedir. Zaten birçok madde bağımlısı,
güvenceli bir işte çalışmıyor olduğundan, ilacı eskiden de hekime yazdırıp
parayla satın alma şeklinde temin etmekteydi.

Atılan adımların sonuç verici olması için, ilaç üzerinde
daha yoğun bir kısıtlanma uygulanmalıdır. Belki reçete kapsamından çıkarılması
ya da en azından sadece seçilmiş merkezlerde yazılabilmesi gibi önlemler
faydalı olabilir. Çünkü ağrı tedavisinde, narkotikler de dahil olmak üzere
birçok alternatif molekül bulunduğu gibi, ilaç bugün epilepsi tedavisinde
neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Toplumsal bir sorun apaçıkken, bunu
derinleştirecek ve polikliniklerde başka sorunlara yol açacak bir ilacın
üzerindeki denetim oldukça önemlidir.

İşin bundan sonrası Sağlık Bakanlığı ile uzmanlık
derneklerinin ortak yaklaşımına düşmektedir. Çok yakın bir zamanda, Türk
Nöroloji Derneği, bazı ilaçların SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınması
için Danıştay’a haklı bir dava açmıştır; ancak bu davanın kapsamını
incelediğimizde ne yazık ki Pregabalin’in geri ödeme kapsamına alınma talebinin
de bulunduğunu görüyoruz. Türk Nöroloji Derneği yönetim kurulu üyeleri, tahmin
edileceği üzere, büyük, güvenlikli ve hastaların zor ulaştığı merkezlerde
çalışmakta ve yarı yalıtık halleriyle sorunu yakından tanımamaktadır. Sahadaki
binlerce Nörolog, FTR uzmanı ve Ortopedi doktoru ise madde bağımlılarının
yarattığı tehlikenin ortasında ve korumasızdır. Hiçbir polikliniğin kapısında
polis kontrol noktası bulunmaz. Dolayısıyla davacı konumundaki derneğimiz
şikayetini gözden geçirmeli ve Lyrica için Sağlık Bakanlığı’nın uyguladığı
kısıtlamayı desteklemeli, hatta arttırılmasından yana olmalıdır.

Öte yandan Nöroloji, FTR, Ortopedi uzmanlık dernekleri, AMATEM yetkilileri ve Sağlık Bakanlığı’nın ilgili kurulları ortak bir masa oluşturmalı, toplumda büyüyen narkotik madde bağımlılığı ve şüpheli ilaçlar konusunda bir yol haritası çizilmelidir. En son meslektaşımız Kadir Songür’ün bir bağımlı tarafından yaralanmasıyla yeniden gündeme gelen bu sorunun çözümünde artık vakit kaybedilmemelidir. Meslektaşımıza geçmiş olsun dileklerimizi gönderiyor, yeni hadiselerin yaşanmaması için harekete geçilmesini umuyoruz.

Bülent Boz

Nöroloji Uzmanı

Yorumlar

LiamPycle (doğrulanmamış) Pa, 14/07/2024 - 15:02

En utilisant le <a href=https://clinicadentalcarrilet100.com/pgs/code_promo___bonus_jusqu____13… >code promotionnel 1xbet</a>, vous pouvez beneficier d'une augmentation de 100% en plus du bonus de bienvenue standard. Selon votre emplacement geographique, vous recevrez un bonus de 100%, 200% ou 300%, bonus 130$. Ce bonus est ensuite divise en deux parties, dont la moitie est utilisable pour les paris sportifs et l'autre moitie pour le casino. Avant de pouvoir retirer vos fonds, vous devrez jouer le montant du bonus 5 fois pour les paris sportifs combines et 30 fois pour les jeux de casino. Les nouveaux utilisateurs devront probablement verifier leur compte en fournissant un passeport ou un permis de conduire dans le cadre d'une verification KYC avant de pouvoir effectuer un retrait.

TommyEpind (doğrulanmamış) Pa, 14/07/2024 - 19:33

<a href=https://nettruyenzzz.com>nettruyen</a&gt;
NetTruyen ZZZ: Nền tảng đọc truyện tranh trực tuyến dành cho mọi lứa tuổi
NetTruyen ZZZ là nền tảng đọc truyện tranh trực tuyến miễn phí với số lượng truyện tranh lên đến hơn 30.000 đầu truyện với chất lượng hình ảnh và tốc độ tải cao. Nền tảng được xây dựng với mục tiêu mang đến cho người đọc những trải nghiệm đọc truyện tranh tốt nhất, đồng thời tạo dựng cộng đồng yêu thích truyện tranh sôi động và gắn kết với hơn 11 triệu thành viên (tính đến tháng 7 năm 2024).
NetTruyen ZZZ - Kho tàng truyện tranh phong phú:
NetTruyen ZZZ sở hữu kho tàng truyện tranh khổng lồ với hơn 30.000 đầu truyện thuộc nhiều thể loại khác nhau như:

● Manga: Những bộ truyện tranh Nhật Bản với nhiều thể loại phong phú như lãng mạn, hành động, hài hước, v.v.
● NetTruyen anime: Hàng ngàn bộ truyện tranh anime chọn lọc được đăng tải đều đặn trên NetTruyen ZZZ được chuyển thể từ phim hoạt hình Nhật Bản với nội dung hấp dẫn và hình ảnh đẹp mắt.
● Truyện manga: Hơn 10.000 bộ truyện tranh manga hay nhất được đăng tải đầy đủ trên NetTruyen ZZZ.
● Truyện manhua: Hơn 5000 bộ truyện tranh manhua được đăng tải trọn bộ đầy đủ trên NetTruyen ZZZ.
● Truyện manhwa: Những bộ truyện tranh manhwa Hàn Quốc được yêu thích nhất có đầy đủ trên NetTruyen với cốt truyện lôi cuốn và hình ảnh bắt mắt cùng với nét vẽ độc đáo và nội dung đa dạng.
● Truyện ngôn tình: Những câu chuyện tình yêu lãng mạn, ngọt ngào và đầy cảm xúc.
● Truyện trinh thám: Những câu chuyện ly kỳ, bí ẩn và đầy lôi cuốn xoay quanh các vụ án và quá trình phá án.
● Truyện tranh xuyên không: Những câu chuyện về những nhân vật du hành thời gian hoặc không gian đến một thế giới khác.
NetTruyen ZZZ không ngừng cập nhật những bộ truyện tranh mới nhất và hot nhất trên thị trường, đảm bảo mang đến cho bạn đọc những trải nghiệm đọc truyện mới mẻ và thú vị nhất.
Chất lượng hình ảnh và nội dung đỉnh cao tại NetTruyenZZZ:
Với hơn 30 triệu lượt truy cập hằng tháng, NetTruyen ZZZ luôn chú trọng vào chất lượng hình ảnh và nội dung của các bộ truyện tranh được đăng tải trên nền tảng. Hình ảnh được hiển thị sắc nét, rõ ràng, không bị mờ hay vỡ ảnh. Nội dung được dịch thuật chính xác, dễ hiểu và giữ nguyên vẹn ý nghĩa của tác phẩm gốc.
NetTruyen ZZZ hợp tác với đội ngũ dịch giả và biên tập viên chuyên nghiệp, giàu kinh nghiệm để đảm bảo chất lượng bản dịch tốt nhất. Nền tảng cũng có hệ thống kiểm duyệt nội dung nghiêm ngặt để đảm bảo nội dung lành mạnh, phù hợp với mọi lứa tuổi.
Trải nghiệm đọc truyện mượt mà, tiện lợi:
NetTruyen ZZZ được thiết kế với giao diện đẹp mắt, thân thiện với người dùng và dễ dàng sử dụng. Bạn đọc có thể đọc truyện tranh trên mọi thiết bị, từ máy tính, điện thoại thông minh đến máy tính bảng. Nền tảng cũng cung cấp nhiều tính năng tiện lợi như:
● Tìm kiếm truyện tranh theo tên, tác giả, thể loại, v.v.
● Lưu truyện tranh yêu thích để đọc sau.
● Đánh dấu trang để dễ dàng quay lại vị trí đang đọc.
● Chia sẻ truyện tranh với bạn bè.
● Tham gia bình luận và thảo luận về truyện tranh.
NetTruyen ZZZ luôn nỗ lực để mang đến cho bạn đọc những trải nghiệm đọc truyện mượt mà, tiện lợi và thú vị nhất.
Định hướng phát triển:
NetTruyen ZZZ cam kết không ngừng phát triển và hoàn thiện để trở thành nền tảng đọc truyện tranh trực tuyến tốt nhất dành cho bạn đọc tại Việt Nam. Nền tảng sẽ tiếp tục cập nhật những bộ truyện tranh mới nhất và hot nhất trên thị trường thế giới, đồng thời nâng cao chất lượng hình ảnh và nội dung. NetTruyen ZZZ cũng sẽ phát triển thêm nhiều tính năng mới để mang đến cho bạn đọc những trải nghiệm đọc truyện tốt nhất.
NetTruyen ZZZ luôn đặt lợi ích của bạn đọc lên hàng đầu. Nền tảng cam kết:
● Cung cấp kho tàng truyện tranh khổng lồ và đa dạng với chất lượng hình ảnh và nội dung đỉnh cao.
● Mang đến cho bạn đọc những trải nghiệm đọc truyện mượt mà, tiện lợi và thú vị nhất.
● Luôn lắng nghe ý kiến phản hồi của bạn đọc và không ngừng cải thiện để mang đến dịch vụ tốt nhất.
NetTruyen ZZZ hy vọng sẽ trở thành người bạn đồng hành không thể thiếu của bạn trong hành trình khám phá thế giới truyện tranh đầy màu sắc.
Kết nối với NetTruyen ZZZ ngay hôm nay để tận hưởng những trải nghiệm đọc truyện tuyệt vời.

EddieGix (doğrulanmamış) Pa, 14/07/2024 - 22:50

Единственная в России студия кастомных париков <a href=https://wigdealers.ru/>https://wigdealers.ru</a&gt;, где мастера индивидуально подбирают структуру волос и основу по форме головы, после чего стригут, окрашивают, делают укладку и доводят до идеала ваш будущий аксессуар.

Michaeladora (doğrulanmamış) Pt, 15/07/2024 - 09:17

<a href=https://gerakl24.ru>Замена венцов красноярск</a>
Gerakl24: Опытная Реставрация Фундамента, Венцов, Покрытий и Передвижение Зданий

Фирма Геракл24 занимается на предоставлении полных сервисов по реставрации фундамента, венцов, полов и переносу строений в месте Красноярск и в окрестностях. Наш коллектив опытных экспертов обеспечивает отличное качество исполнения различных типов ремонтных работ, будь то из дерева, каркасного типа, кирпичные или из бетона здания.

Преимущества работы с Геракл24

Квалификация и стаж:
Весь процесс выполняются лишь профессиональными специалистами, с многолетним многолетний практику в сфере возведения и ремонта зданий. Наши сотрудники эксперты в своей области и осуществляют задачи с безупречной точностью и учетом всех деталей.

Комплексный подход:
Мы предоставляем разнообразные услуги по реставрации и восстановлению зданий:

Смена основания: усиление и реставрация старого основания, что гарантирует долговечность вашего здания и предотвратить проблемы, связанные с оседанием и деформацией.

Смена венцов: восстановление нижних венцов деревянных зданий, которые чаще всего подвержены гниению и разрушению.

Установка новых покрытий: замена старых полов, что существенно улучшает внешний облик и функциональные характеристики.

Перенос строений: качественный и безопасный перенос строений на другие участки, что позволяет сохранить ваше строение и предотвращает лишние расходы на строительство нового.

Работа с различными типами строений:

Деревянные дома: восстановление и укрепление деревянных конструкций, обработка от гниения и насекомых.

Каркасные строения: усиление каркасных конструкций и реставрация поврежденных элементов.

Кирпичные дома: восстановление кирпичной кладки и укрепление стен.

Дома из бетона: ремонт и укрепление бетонных конструкций, исправление трещин и разрушений.

Качество и прочность:
Мы работаем с только высококачественные материалы и новейшее оборудование, что обеспечивает долгий срок службы и надежность всех работ. Все проекты проходят тщательную проверку качества на каждой стадии реализации.

Личный подход:
Каждому клиенту мы предлагаем подходящие решения, учитывающие все особенности и пожелания. Мы стараемся, чтобы конечный результат полностью соответствовал вашим ожиданиям и требованиям.

Почему выбирают Геракл24?
Сотрудничая с нами, вы приобретете надежного партнера, который берет на себя все заботы по восстановлению и ремонту вашего здания. Мы гарантируем выполнение всех проектов в сроки, оговоренные заранее и с соблюдением всех строительных норм и стандартов. Обратившись в Геракл24, вы можете быть спокойны, что ваше строение в надежных руках.

Мы всегда готовы проконсультировать и дать ответы на все вопросы. Свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваш проект и узнать о наших сервисах. Мы сохраним и улучшим ваш дом, обеспечив его безопасность и комфорт на долгие годы.

Геракл24 – ваш надежный партнер в реставрации и ремонте домов в Красноярске и за его пределами.
https://gerakl24.ru/просел-дом-красноярск/

Ronniedab (doğrulanmamış) Pt, 15/07/2024 - 21:48

Хотите научиться готовить самые изысканные и сложные торты? В этом <a href=https://v1.skladchik.org/tags/tort/>https://v1.skladchik.org/tags/tort/…; разделе вы найдете множество подробных пошаговых рецептов самых трендовых и известных тортов с возможностью получить их за сущие копейки благодаря складчине. Готовьте с удовольствием и открывайте для себя новые рецепты вместе с Skladchik.org

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.