Nöroloji uzmanı Bülent Boz yazdı: Polikliniklerdeki Pregabalin Bağımlılığı Sorunu

medikritik Çar, 23/10/2019 - 18:05

Polikliniklerde madde bağımlılarının hekimleri ilaç yazmaya
zorlaması, uzun zamandır bilinen bir sorundur. Bu sorun büyük hastanelerden çok,
hastaların hekimlere daha kolay ulaşma imkânı bulduğu, güvenlik önlemlerinin
daha düşük olduğu periferdeki ve küçük hastanelerde rastlanmaktadır. Son birkaç
seneye kadar hekimler, hastane yönetimleri ve alınan güvenlik önlemleri ile kısmen
idare edilebilir olan bu durum, günümüzde değişik bir boyuta taşınmıştır.

Önceden toplumda benzodiazepin, amfetamin grubu ilaçlar ve
kenevir türevlerinin bağımlılığı daha sık görülürken, geçen yıllarda ABD
destekli çeteler ve terör örgütleri eliyle narkotik analjezik kullanımı (başta Eroin
olmak üzere) katlanarak artmıştır. Bu durumla paralel olarak, poliklinikleri
Lyrica jenerik ismine sahip Pregabalin molekülünü yazdırmak için taciz eden
yeni bir madde bağımlısı grup gelişmiştir (ilaç firma tarafından ağrı kesici ve
anti-epileptik olarak pazara çıkarılmıştır).

Literatür incelendiğinde, Lyrica’nın eroin bıraktırma
tedavisinde başarılı olduğunu gösteren çalışmalara rastlanabileceği gibi, bundan
daha büyük oranda, eroin bağımlılarının Lyrica kullanma davranışı da
geliştirdikleri, dahası Lyrica kullanımının Eroin’e geçiş öncesi bir basamak
olduğu görülecektir. Bunun yanı sıra, Lyrica kapsüllerinin açılarak damar
yoluyla enjeksiyonunun yapıldığı, sahadaki hekimler tarafından bilinmektedir.
Kısacası, 19. yüzyılın sonunda icat edilen ve akabinde Bayer firması tarafından
legal şekilde pazarlanan Eroin ilacının, bağımlılık ve ölüm bildirimlerinin
artması üzerine devletler tarafından yasaklanmasına benzer bir sürecin başında
olduğumuzu söyleyebiliriz (ilaç firmalarının yüzyıl öncesinden daha nüfuzlu
olması gibi bir ayrıntı hariç).

Geçen günlerde bir meslektaşımızı poliklinikte boğazından
yaralayan kişi de yine Lyrica ve Eroin bağımlısıdır. Bu haberin birçok haber
kanalında “sağlıkta şiddet” başlığı altında tartışılması yanlış olmuştur.
Sağlıkta şiddet elbette toplumda var olan ve çözümü için birçok kurumun
işbirliği yapmasını gerektiren bir olgudur. Buradaki sorun ise sağlıkta şiddet
başlığına indirgenemez, madde bağımlılığı ve ikincil toplumsal etkileri belki
onunla komşu bir sorundur ama sebepleri ve çözümü kabul edilmelidir ki daha farklıdır.

Madde bağımlılığı ile mücadelenin, polisiye tedbirler,
terörle mücadele, AMATEM ve rehabilitasyon merkezlerinin sayısının
arttırılması, genç işsizliğinin azaltılması, eğitim programları gibi birçok
ayağı vardır. Ancak piyasada kolayca bulunan bir ilacın, etkileri ve sonuçları
biliniyorken kısıtlanması da şüphesiz ki gereklidir.

Bu amaçla son zamanlarda Sağlık Bakanlığı çeşitli önlemler
aldı. Lyrica önce normal reçete kapsamından çıkarılarak kırmızı reçete
kapsamına alındı. Daha sonra sadece üçüncü basamak hastanelerde (eğitim
araştırma hastaneleri ve üniversiteler) 3 aylık rapor düzenlenerek
yazılabilmesi halinde geri ödeme kapsamına alındı. Bu önlemler kesinlikle doğru
adımlardır. Ancak yeterli değildir. Madde bağımlılarının polikliniklerdeki
tacizlerine son vermesi için, ilacın kesinlikle yazılamıyor olduğunu bilmeleri
gerekir. Ancak ilaç hala ilgili branşların uzman hekimleri tarafından renkli
reçete sistemine yazılınca, SGK tarafından karşılanmasa da kişiler tarafından
eczanelere bedeli ödenerek alınabilmektedir. Zaten birçok madde bağımlısı,
güvenceli bir işte çalışmıyor olduğundan, ilacı eskiden de hekime yazdırıp
parayla satın alma şeklinde temin etmekteydi.

Atılan adımların sonuç verici olması için, ilaç üzerinde
daha yoğun bir kısıtlanma uygulanmalıdır. Belki reçete kapsamından çıkarılması
ya da en azından sadece seçilmiş merkezlerde yazılabilmesi gibi önlemler
faydalı olabilir. Çünkü ağrı tedavisinde, narkotikler de dahil olmak üzere
birçok alternatif molekül bulunduğu gibi, ilaç bugün epilepsi tedavisinde
neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Toplumsal bir sorun apaçıkken, bunu
derinleştirecek ve polikliniklerde başka sorunlara yol açacak bir ilacın
üzerindeki denetim oldukça önemlidir.

İşin bundan sonrası Sağlık Bakanlığı ile uzmanlık
derneklerinin ortak yaklaşımına düşmektedir. Çok yakın bir zamanda, Türk
Nöroloji Derneği, bazı ilaçların SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınması
için Danıştay’a haklı bir dava açmıştır; ancak bu davanın kapsamını
incelediğimizde ne yazık ki Pregabalin’in geri ödeme kapsamına alınma talebinin
de bulunduğunu görüyoruz. Türk Nöroloji Derneği yönetim kurulu üyeleri, tahmin
edileceği üzere, büyük, güvenlikli ve hastaların zor ulaştığı merkezlerde
çalışmakta ve yarı yalıtık halleriyle sorunu yakından tanımamaktadır. Sahadaki
binlerce Nörolog, FTR uzmanı ve Ortopedi doktoru ise madde bağımlılarının
yarattığı tehlikenin ortasında ve korumasızdır. Hiçbir polikliniğin kapısında
polis kontrol noktası bulunmaz. Dolayısıyla davacı konumundaki derneğimiz
şikayetini gözden geçirmeli ve Lyrica için Sağlık Bakanlığı’nın uyguladığı
kısıtlamayı desteklemeli, hatta arttırılmasından yana olmalıdır.

Öte yandan Nöroloji, FTR, Ortopedi uzmanlık dernekleri, AMATEM yetkilileri ve Sağlık Bakanlığı’nın ilgili kurulları ortak bir masa oluşturmalı, toplumda büyüyen narkotik madde bağımlılığı ve şüpheli ilaçlar konusunda bir yol haritası çizilmelidir. En son meslektaşımız Kadir Songür’ün bir bağımlı tarafından yaralanmasıyla yeniden gündeme gelen bu sorunun çözümünde artık vakit kaybedilmemelidir. Meslektaşımıza geçmiş olsun dileklerimizi gönderiyor, yeni hadiselerin yaşanmaması için harekete geçilmesini umuyoruz.

Bülent Boz

Nöroloji Uzmanı

Yorumlar

BryanBiz (doğrulanmamış) Ct, 06/07/2024 - 21:48

<a href=https://www.worldhotels-in.com/>www.worldhotels-in.com</a&gt;
I wanted to share a fantastic resource for booking hotels around the world: www.worldhotels-in.com. I've used this site for my last few trips, and it's been a game-changer. The selection is enormous, covering everything from luxury resorts to budget-friendly spots, and even unique boutique hotels.

What really stands out is the ease of use. The booking process is straightforward, and you can find great deals without spending hours searching. Plus, the customer service is top-notch, which is always a huge plus when you're traveling.

If you're planning a trip soon, definitely check out www.worldhotels-in.com. It takes the hassle out of finding the perfect place to stay, so you can focus on enjoying your travels. Highly recommend it!

CraigZooge (doğrulanmamış) Ct, 06/07/2024 - 21:59

Видеопродакшн студия <a href=https://humanvideo.ru/>https://humanvideo.ru</a&gt; полного цикла. Современное оборудование продакшн-компании позволяет снимать видеоролики, фильмы и клипы высокого качества. Создание эффективных видеороликов для рекламы, мероприятий, видеоролики для бизнеса.

LiamPycle (doğrulanmamış) Ct, 06/07/2024 - 22:59

Le <a href=https://www.mutfakpenceresi.com/pag/code_promo_176.html >code promo bet of africa</a>, utilisez-le lors de l'inscription et obtenez un bonus de 200% jusqu'a 130$. Seuls les nouveaux joueurs peuvent obtenir le bonus. Ce contrat bonus est valable jusqu'au 31 decembre 2024. Apres le depot, le joueur recoit sur le compte bonus le montant des bonus pour les Paris de 100% du montant du depot, mais pas plus de $100. Pour recuperer le bonus recu, le joueur doit placer au moins cinq Paris dans les cinq jours suivants. Pour les Paris, vous devez faire un Express avec 3 evenements ou plus avec des cotes d'au moins 1,40.

JustinglupT (doğrulanmamış) Ct, 06/07/2024 - 23:31

Заказать вывоз мусора <a href=https://musorovozzz.ru/>вывоз мусора сайт</a> в Москве и Московской области, недорого и в любое время суток в мешках или контейнерами 8 м?, 20 м?, 27 м?, 38 м?, собственный автопарк. Заключаем договора на вывоз мусора.

ArturoEluse (doğrulanmamış) Ct, 06/07/2024 - 23:39

Реальные анкеты <a href=https://prostitutki-vyzvat-moskva.ru/>зрелые проститутки</a> Москвы с проверенными фото - от элитных путан до дешевых шлюх. Каталог всех индивидуалок на каждой станции метро с реальными фотографиями без ретуши и с отзывами реальных клиентов.

Anthonydot (doğrulanmamış) Ct, 06/07/2024 - 23:42

Совсем недавно открылся новый интернет портал BlackSprut (Блекспрут) <a href=https://bs2cite.cc/>https://bs2cite.cc</a&gt; в даркнете, который предлагает купить нелегальные товары и заказать запрещенные услуги. Самая крупнейшая площадка СНГ. Любимые шопы и отзывчивая поддержка.

Eugenepaype (doğrulanmamış) Pa, 07/07/2024 - 12:45

I recently came across a gem of a website for booking hotels worldwide: www.findbookingdeals.com. This site has been a lifesaver for my recent trips. It offers an extensive range of options, from high-end luxury hotels to affordable stays, and even some truly unique boutique hotels.

The best part? It's incredibly user-friendly. Navigating through the site is a breeze, and you can uncover amazing deals without the usual hassle. The customer service is also exceptional, which makes the experience even better.

If you’re planning any travel soon, I highly recommend giving www.findbookingdeals.com a try. It simplifies the process of finding the perfect accommodation, allowing you to focus on enjoying your trip. Trust me, it’s worth checking out!

ShaunRoT (doğrulanmamış) Pa, 07/07/2024 - 13:00

<a href=https://icell.bg>оригинални дисплеи за телефони</a>

Причина да правите покупки при нашият онлайн магазин?

Огромен избор
Ние разполагаме с разнообразен избор от запасни части и допълнителни артикули за портативни устройства.

Изгодни ценови условия
Цените са изключително привлекателни на пазара. Ние се стремим да предоставяме висококачествени услуги на най-добрите ценови равнища, за да получите най-добра покупателна способност за вложените средства.

Незабавна доставка
Всички заявки направени до средата на работния ден се изпълняват и доставяме на същия ден. Така декларираме, че ще получите желаните сменяеми компоненти максимално незабавно.

Интуитивно пазаруване
Нашият онлайн магазин е изграден да бъде прост за навигация. Вие сте в състояние да разглеждате стоки по тип, което опростява намирането на желания компонент за вашето устройство.

Подкрепа на превъзходно професионализъм

Нашите експерти с висока квалификация постоянно на разположение, за да съдействат на Ваши въпроси и да ви помогнат да подберете правилните артикули според вашите изисквания. Ние се стремим да предоставим непрекъснато грижа, за да останете щастливи от избора си с нас.

Основни категории продукти:
Оригинални дисплеи за мобилни устройства: Гарантирани панели, които осъществяват отлично визуализация.
Резервни части за мобилни устройства: От източници на енергия до бутони - необходимите за поддръжката на вашия таблет.
Мобилен ремонт: Професионални възстановителни работи за поправка на вашата електроника.
Спомагателни артикули за мобилни устройства: Разнообразие от калъфи.
Компоненти за мобилни устройства: Всичко необходимо части за ремонт на Мобилни системи.

Насочете се към нашата компания за Вашите потребности от компоненти за таблети, и се радвайте на качествени артикули, конкурентни финансови условия и изключително внимание.

ThomasThorb (doğrulanmamış) Pa, 07/07/2024 - 22:24

Доставка груза и грузоперевозки <a href=https://tamozhennyy-deklarant.blogspot.com/>https://tamozhennyy-deklara…; по России через транспортную компанию автотранспортом доступна и для частных лиц. Перевозчик отправит или доставит ваш груз: выгодные тарифы индивидуальный подход из рук в руки 1 машиной.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.