Nöroloji uzmanı Bülent Boz yazdı: Polikliniklerdeki Pregabalin Bağımlılığı Sorunu

medikritik Çar, 23/10/2019 - 18:05

Polikliniklerde madde bağımlılarının hekimleri ilaç yazmaya
zorlaması, uzun zamandır bilinen bir sorundur. Bu sorun büyük hastanelerden çok,
hastaların hekimlere daha kolay ulaşma imkânı bulduğu, güvenlik önlemlerinin
daha düşük olduğu periferdeki ve küçük hastanelerde rastlanmaktadır. Son birkaç
seneye kadar hekimler, hastane yönetimleri ve alınan güvenlik önlemleri ile kısmen
idare edilebilir olan bu durum, günümüzde değişik bir boyuta taşınmıştır.

Önceden toplumda benzodiazepin, amfetamin grubu ilaçlar ve
kenevir türevlerinin bağımlılığı daha sık görülürken, geçen yıllarda ABD
destekli çeteler ve terör örgütleri eliyle narkotik analjezik kullanımı (başta Eroin
olmak üzere) katlanarak artmıştır. Bu durumla paralel olarak, poliklinikleri
Lyrica jenerik ismine sahip Pregabalin molekülünü yazdırmak için taciz eden
yeni bir madde bağımlısı grup gelişmiştir (ilaç firma tarafından ağrı kesici ve
anti-epileptik olarak pazara çıkarılmıştır).

Literatür incelendiğinde, Lyrica’nın eroin bıraktırma
tedavisinde başarılı olduğunu gösteren çalışmalara rastlanabileceği gibi, bundan
daha büyük oranda, eroin bağımlılarının Lyrica kullanma davranışı da
geliştirdikleri, dahası Lyrica kullanımının Eroin’e geçiş öncesi bir basamak
olduğu görülecektir. Bunun yanı sıra, Lyrica kapsüllerinin açılarak damar
yoluyla enjeksiyonunun yapıldığı, sahadaki hekimler tarafından bilinmektedir.
Kısacası, 19. yüzyılın sonunda icat edilen ve akabinde Bayer firması tarafından
legal şekilde pazarlanan Eroin ilacının, bağımlılık ve ölüm bildirimlerinin
artması üzerine devletler tarafından yasaklanmasına benzer bir sürecin başında
olduğumuzu söyleyebiliriz (ilaç firmalarının yüzyıl öncesinden daha nüfuzlu
olması gibi bir ayrıntı hariç).

Geçen günlerde bir meslektaşımızı poliklinikte boğazından
yaralayan kişi de yine Lyrica ve Eroin bağımlısıdır. Bu haberin birçok haber
kanalında “sağlıkta şiddet” başlığı altında tartışılması yanlış olmuştur.
Sağlıkta şiddet elbette toplumda var olan ve çözümü için birçok kurumun
işbirliği yapmasını gerektiren bir olgudur. Buradaki sorun ise sağlıkta şiddet
başlığına indirgenemez, madde bağımlılığı ve ikincil toplumsal etkileri belki
onunla komşu bir sorundur ama sebepleri ve çözümü kabul edilmelidir ki daha farklıdır.

Madde bağımlılığı ile mücadelenin, polisiye tedbirler,
terörle mücadele, AMATEM ve rehabilitasyon merkezlerinin sayısının
arttırılması, genç işsizliğinin azaltılması, eğitim programları gibi birçok
ayağı vardır. Ancak piyasada kolayca bulunan bir ilacın, etkileri ve sonuçları
biliniyorken kısıtlanması da şüphesiz ki gereklidir.

Bu amaçla son zamanlarda Sağlık Bakanlığı çeşitli önlemler
aldı. Lyrica önce normal reçete kapsamından çıkarılarak kırmızı reçete
kapsamına alındı. Daha sonra sadece üçüncü basamak hastanelerde (eğitim
araştırma hastaneleri ve üniversiteler) 3 aylık rapor düzenlenerek
yazılabilmesi halinde geri ödeme kapsamına alındı. Bu önlemler kesinlikle doğru
adımlardır. Ancak yeterli değildir. Madde bağımlılarının polikliniklerdeki
tacizlerine son vermesi için, ilacın kesinlikle yazılamıyor olduğunu bilmeleri
gerekir. Ancak ilaç hala ilgili branşların uzman hekimleri tarafından renkli
reçete sistemine yazılınca, SGK tarafından karşılanmasa da kişiler tarafından
eczanelere bedeli ödenerek alınabilmektedir. Zaten birçok madde bağımlısı,
güvenceli bir işte çalışmıyor olduğundan, ilacı eskiden de hekime yazdırıp
parayla satın alma şeklinde temin etmekteydi.

Atılan adımların sonuç verici olması için, ilaç üzerinde
daha yoğun bir kısıtlanma uygulanmalıdır. Belki reçete kapsamından çıkarılması
ya da en azından sadece seçilmiş merkezlerde yazılabilmesi gibi önlemler
faydalı olabilir. Çünkü ağrı tedavisinde, narkotikler de dahil olmak üzere
birçok alternatif molekül bulunduğu gibi, ilaç bugün epilepsi tedavisinde
neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Toplumsal bir sorun apaçıkken, bunu
derinleştirecek ve polikliniklerde başka sorunlara yol açacak bir ilacın
üzerindeki denetim oldukça önemlidir.

İşin bundan sonrası Sağlık Bakanlığı ile uzmanlık
derneklerinin ortak yaklaşımına düşmektedir. Çok yakın bir zamanda, Türk
Nöroloji Derneği, bazı ilaçların SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınması
için Danıştay’a haklı bir dava açmıştır; ancak bu davanın kapsamını
incelediğimizde ne yazık ki Pregabalin’in geri ödeme kapsamına alınma talebinin
de bulunduğunu görüyoruz. Türk Nöroloji Derneği yönetim kurulu üyeleri, tahmin
edileceği üzere, büyük, güvenlikli ve hastaların zor ulaştığı merkezlerde
çalışmakta ve yarı yalıtık halleriyle sorunu yakından tanımamaktadır. Sahadaki
binlerce Nörolog, FTR uzmanı ve Ortopedi doktoru ise madde bağımlılarının
yarattığı tehlikenin ortasında ve korumasızdır. Hiçbir polikliniğin kapısında
polis kontrol noktası bulunmaz. Dolayısıyla davacı konumundaki derneğimiz
şikayetini gözden geçirmeli ve Lyrica için Sağlık Bakanlığı’nın uyguladığı
kısıtlamayı desteklemeli, hatta arttırılmasından yana olmalıdır.

Öte yandan Nöroloji, FTR, Ortopedi uzmanlık dernekleri, AMATEM yetkilileri ve Sağlık Bakanlığı’nın ilgili kurulları ortak bir masa oluşturmalı, toplumda büyüyen narkotik madde bağımlılığı ve şüpheli ilaçlar konusunda bir yol haritası çizilmelidir. En son meslektaşımız Kadir Songür’ün bir bağımlı tarafından yaralanmasıyla yeniden gündeme gelen bu sorunun çözümünde artık vakit kaybedilmemelidir. Meslektaşımıza geçmiş olsun dileklerimizi gönderiyor, yeni hadiselerin yaşanmaması için harekete geçilmesini umuyoruz.

Bülent Boz

Nöroloji Uzmanı

Yorumlar

Raymondwen (doğrulanmamış) Çar, 24/09/2025 - 12:07

<a href=https://dzen.ru/id/5f7d48915ac52314d254bbee>услуги по продвижению в социальных сетях</a> Услуги PR (Public Relations) Услуги PR (Public Relations) – это комплекс мероприятий, направленных на формирование и поддержание позитивного имиджа компании, продукта или личности в глазах общественности. PR – это не только работа со СМИ, но и взаимодействие с целевой аудиторией, инвесторами, партнерами и другими заинтересованными сторонами. Основные задачи PR: Формирование позитивного имиджа: Создание благоприятного впечатления о компании, продукте или личности. Повышение узнаваемости бренда: Увеличение осведомленности о компании и ее продуктах. Управление репутацией: Реагирование на негативные отзывы и предотвращение кризисных ситуаций. Установление доверительных отношений: Создание прочных связей с целевой аудиторией, инвесторами и партнерами. Поддержка маркетинговых кампаний: Усиление эффекта от рекламных кампаний за счет PR-активностей. Основные инструменты PR: Пресс-релизы: Распространение информации о компании, продуктах или событиях в СМИ. Пресс-конференции: Организация мероприятий для общения с журналистами и ответов на их вопросы. Интервью: Предоставление интервью представителям СМИ для распространения информации о компании. Публикации: Размещение статей и других материалов о компании в СМИ. Мероприятия: Организация и участие в мероприятиях для повышения узнаваемости бренда и установления контакта с целевой аудиторией. Социальные сети: Ведение страниц в социальных сетях для общения с целевой аудиторией и распространения информации о компании. Работа с блогерами и лидерами мнений: Привлечение блогеров и лидеров мнений для продвижения компании и ее продуктов. Инвестиции в PR – это инвестиции в репутацию вашей ко

Jeffreydiels (doğrulanmamış) Çar, 24/09/2025 - 15:32

ed drugs online from canada <a href=" https://images.google.st/url?q=https://maplecarerx.com ">canadian drugs pharmacy</a> or legitimate canadian pharmacy online <a href=" https://gikar.it/user/ncpstrkucn/ ">online canadian pharmacy review</a>
https://cse.google.no/url?q=https://maplecarerx.com pharmacy canadian and http://nosugar.co.uk/profile.php?uid=205910 ed meds online canada
<a href=https://clients1.google.com.mm/url?q=https://maplecarerx.com>best mail order pharmacy canada</a> canadian drug prices or <a href=https://www.yourporntube.com/user/spmiokuuxv/videos>recommended canadian pharmacies</a> canadian drugstore online

BryceVaf (doğrulanmamış) Çar, 24/09/2025 - 20:31

В 2025 году интернет в России продолжает меняться: блокировки сайтов и ограничение доступа к YouTube, социальным сетям и новостным ресурсам остаются актуальной проблемой. Для миллионов пользователей единственным способом сохранить привычный онлайн-образ жизни стал VPN. Но не каждый сервис стабильно работает — часть решений блокируется, другие теряют скорость или перестают подключаться.

В анонсе мы разберём, [url=https://impossible-studio.ghost.io/kakiie-vpn-rabotaiut-v-rf-v-2025-gho… VPN реально работают в РФ сегодня[/url], на что обратить внимание при выборе и почему важно выбирать сервисы с современными протоколами и европейскими серверами.

�� Почему VPN не умирают в России — блокируются лишь IP-адреса, но новые технологии вроде VLESS Reality и WireGuard позволяют обходить фильтры.
�� Какие критерии важны — высокая скорость для YouTube и стриминга, защита данных, поддержка нескольких устройств.
�� <a href=https://impossible-studio.ghost.io/kakiie-vpn-rabotaiut-v-rf-v-2025-gho… рабочих VPN 2025 года</a>:

Youtuber VPN — до 5 устройств на одной подписке, максимальная скорость для видео, 3 дня бесплатно, европейские сервера и круглосуточная поддержка.

AdGuardo VPN — доступный вариант для одного устройства, стабильная работа и простая настройка.

Ruski VPN — оптимален для тех, кто живёт за границей и хочет пользоваться российскими сервисами (Госуслуги, банки, ЖКХ).

Кроме того, в материале вы найдете советы по безопасному использованию VPN: зачем менять протоколы, какие DNS лучше выбрать, почему не стоит доверять бесплатным приложениям.

�� Итог: в 2025 году VPN по-прежнему остаётся надежным инструментом для свободы в сети. Главное — правильно выбрать сервис, который работает именно сегодня, а не вчера.

Читать далее: https://impossible-studio.ghost.io/kakiie-vpn-rabotaiut-v-rf-v-2025-gho…

Matthewceack (doğrulanmamış) Per, 25/09/2025 - 09:25

Ищешь знакомства в Ростове-на-Дону? Вступай в наш активный Telegram-чат с реальными людьми для общения и новых встреч. <a href=https://t.me/Devochkirostovabot>https://t.me/Devochkirostovabot</a&gt; В чате дружелюбная атмосфера, много участников, возможность найти друзей или романтику, интересные темы и обсуждения. Присоединяйся и начинай знакомиться прямо сейчас!

RonnieAnath (doğrulanmamış) Per, 25/09/2025 - 12:03

pharmacie en ligne <a href=" http://dyna.lksh.ntpc.edu.tw/dyna/webs/gotourl.php?id=7&url=https://pha… ">pharmacie en ligne avec ordonnance</a> or pharmacie en ligne france livraison internationale <a href=" http://lenhong.fr/user/uzhyntyofc/ ">pharmacie en ligne france livraison belgique</a>
https://www.google.com.sa/url?q=https://pharmarapide.com vente de mГ©dicament en ligne and http://lostfilmhd.com/user/waevmrvbfd/ pharmacie en ligne fiable
<a href=https://date.gov.md/ckan/ru/api/1/util/snippet/api_info.html?resource_i… en ligne</a> Pharmacie Internationale en ligne and <a href=https://gikar.it/user/brwrbykamd/>Pharmacie sans ordonnance</a> vente de mГ©dicament en ligne

JamesCrIld (doğrulanmamış) Per, 25/09/2025 - 12:34

<a href=https://bbcr.eu/>tapered roller bearing</a> Buy Deep Groove Ball Bearings Deep groove ball bearings are among the most commonly used types of bearings due to their versatility and ability to handle both radial and axial loads. If you are looking to buy deep groove ball bearings, our extensive range offers various sizes and specifications to meet different application requirements. These bearings are widely used in motors, gearboxes, and conveyors, among other machinery. Ensure that you choose high-quality deep groove ball bearings for optimal performance and longevity in your equipment.

Daviddumum (doğrulanmamış) Per, 25/09/2025 - 22:27

apotheke online <a href=" http://7ba.org/out.php?url=http://pharmaexpressfrance.com ">eu apotheke ohne rezept</a> and internet apotheke <a href=" https://bebele.ru/user/nysacmmims/ ">online apotheke versandkostenfrei</a>
https://clients1.google.com.sa/url?q=https://vitalapotheke24.com beste online-apotheke ohne rezept or https://vedicnutraceuticals-uk.com/user/sbatzduklc/?um_action=edit п»їshop apotheke gutschein
<a href=https://maps.google.at/url?q=https://vitalapotheke24.com>online apotheke preisvergleich</a> beste online-apotheke ohne rezept or <a href=https://bbs.soumoli.com/home.php?mod=space&uid=800046>online apotheke gГјnstig</a> eu apotheke ohne rezept

RonnieAnath (doğrulanmamış) Cu, 26/09/2025 - 07:04

pharmacie en ligne france livraison belgique <a href=" https://cse.google.tk/url?sa=t&url=https://pharmarapide.com ">pharmacies en ligne certifiГ©es</a> and Pharmacie en ligne livraison Europe <a href=" https://bbs.hy2001.com/home.php?mod=space&uid=598135 ">trouver un mГ©dicament en pharmacie</a>
https://www.skeleton.cz/Framework/Error.aspx?url=https://pharmarapide.c… pharmacie en ligne livraison europe and https://www.news-adhoc.com/author/dlucpmhnzh/ Pharmacie Internationale en ligne
<a href=https://www.google.com.vc/url?q=https://pharmarapide.com>pharmacie en ligne fiable</a> vente de mГ©dicament en ligne or <a href=https://rightcoachforme.com/author/hwcozzcwog/>trouver un mГ©dicament en pharmacie</a> Achat mГ©dicament en ligne fiable

JorgeZoott (doğrulanmamış) Cu, 26/09/2025 - 16:45

<a href=https://vibrometro1a.com>equilibrado de ejes</a>
Aparatos de equilibrado: clave para el desempeno estable y productivo de las dispositivos.

En el ambito de la innovacion avanzada, donde la eficiencia y la confiabilidad del dispositivo son de suma significancia, los dispositivos de calibracion juegan un funcion esencial. Estos equipos adaptados estan creados para balancear y regular partes dinamicas, ya sea en dispositivos de fabrica, medios de transporte de desplazamiento o incluso en aparatos hogarenos.

Para los profesionales en reparacion de sistemas y los tecnicos, utilizar con dispositivos de calibracion es importante para garantizar el desempeno estable y fiable de cualquier dispositivo rotativo. Gracias a estas herramientas tecnologicas modernas, es posible minimizar notablemente las movimientos, el zumbido y la tension sobre los rodamientos, mejorando la duracion de componentes costosos.

Igualmente trascendental es el tarea que desempenan los aparatos de calibracion en la soporte al comprador. El asistencia experto y el soporte permanente aplicando estos sistemas permiten proporcionar servicios de gran calidad, elevando la satisfaccion de los clientes.

Para los duenos de empresas, la inversion en sistemas de balanceo y detectores puede ser importante para incrementar la eficiencia y productividad de sus equipos. Esto es especialmente relevante para los empresarios que manejan medianas y intermedias negocios, donde cada detalle cuenta.

Ademas, los aparatos de equilibrado tienen una extensa utilizacion en el area de la seguridad y el gestion de excelencia. Habilitan detectar probables fallos, previniendo arreglos costosas y perjuicios a los dispositivos. Tambien, los indicadores generados de estos equipos pueden aplicarse para optimizar metodos y potenciar la reconocimiento en motores de exploracion.

Las zonas de utilizacion de los sistemas de calibracion cubren diversas areas, desde la produccion de bicicletas hasta el seguimiento ambiental. No afecta si se refiere de importantes producciones productivas o reducidos espacios hogarenos, los dispositivos de ajuste son necesarios para garantizar un operacion efectivo y sin presencia de fallos.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.