Nöroloji uzmanı Bülent Boz yazdı: Polikliniklerdeki Pregabalin Bağımlılığı Sorunu

medikritik Çar, 23/10/2019 - 18:05

Polikliniklerde madde bağımlılarının hekimleri ilaç yazmaya
zorlaması, uzun zamandır bilinen bir sorundur. Bu sorun büyük hastanelerden çok,
hastaların hekimlere daha kolay ulaşma imkânı bulduğu, güvenlik önlemlerinin
daha düşük olduğu periferdeki ve küçük hastanelerde rastlanmaktadır. Son birkaç
seneye kadar hekimler, hastane yönetimleri ve alınan güvenlik önlemleri ile kısmen
idare edilebilir olan bu durum, günümüzde değişik bir boyuta taşınmıştır.

Önceden toplumda benzodiazepin, amfetamin grubu ilaçlar ve
kenevir türevlerinin bağımlılığı daha sık görülürken, geçen yıllarda ABD
destekli çeteler ve terör örgütleri eliyle narkotik analjezik kullanımı (başta Eroin
olmak üzere) katlanarak artmıştır. Bu durumla paralel olarak, poliklinikleri
Lyrica jenerik ismine sahip Pregabalin molekülünü yazdırmak için taciz eden
yeni bir madde bağımlısı grup gelişmiştir (ilaç firma tarafından ağrı kesici ve
anti-epileptik olarak pazara çıkarılmıştır).

Literatür incelendiğinde, Lyrica’nın eroin bıraktırma
tedavisinde başarılı olduğunu gösteren çalışmalara rastlanabileceği gibi, bundan
daha büyük oranda, eroin bağımlılarının Lyrica kullanma davranışı da
geliştirdikleri, dahası Lyrica kullanımının Eroin’e geçiş öncesi bir basamak
olduğu görülecektir. Bunun yanı sıra, Lyrica kapsüllerinin açılarak damar
yoluyla enjeksiyonunun yapıldığı, sahadaki hekimler tarafından bilinmektedir.
Kısacası, 19. yüzyılın sonunda icat edilen ve akabinde Bayer firması tarafından
legal şekilde pazarlanan Eroin ilacının, bağımlılık ve ölüm bildirimlerinin
artması üzerine devletler tarafından yasaklanmasına benzer bir sürecin başında
olduğumuzu söyleyebiliriz (ilaç firmalarının yüzyıl öncesinden daha nüfuzlu
olması gibi bir ayrıntı hariç).

Geçen günlerde bir meslektaşımızı poliklinikte boğazından
yaralayan kişi de yine Lyrica ve Eroin bağımlısıdır. Bu haberin birçok haber
kanalında “sağlıkta şiddet” başlığı altında tartışılması yanlış olmuştur.
Sağlıkta şiddet elbette toplumda var olan ve çözümü için birçok kurumun
işbirliği yapmasını gerektiren bir olgudur. Buradaki sorun ise sağlıkta şiddet
başlığına indirgenemez, madde bağımlılığı ve ikincil toplumsal etkileri belki
onunla komşu bir sorundur ama sebepleri ve çözümü kabul edilmelidir ki daha farklıdır.

Madde bağımlılığı ile mücadelenin, polisiye tedbirler,
terörle mücadele, AMATEM ve rehabilitasyon merkezlerinin sayısının
arttırılması, genç işsizliğinin azaltılması, eğitim programları gibi birçok
ayağı vardır. Ancak piyasada kolayca bulunan bir ilacın, etkileri ve sonuçları
biliniyorken kısıtlanması da şüphesiz ki gereklidir.

Bu amaçla son zamanlarda Sağlık Bakanlığı çeşitli önlemler
aldı. Lyrica önce normal reçete kapsamından çıkarılarak kırmızı reçete
kapsamına alındı. Daha sonra sadece üçüncü basamak hastanelerde (eğitim
araştırma hastaneleri ve üniversiteler) 3 aylık rapor düzenlenerek
yazılabilmesi halinde geri ödeme kapsamına alındı. Bu önlemler kesinlikle doğru
adımlardır. Ancak yeterli değildir. Madde bağımlılarının polikliniklerdeki
tacizlerine son vermesi için, ilacın kesinlikle yazılamıyor olduğunu bilmeleri
gerekir. Ancak ilaç hala ilgili branşların uzman hekimleri tarafından renkli
reçete sistemine yazılınca, SGK tarafından karşılanmasa da kişiler tarafından
eczanelere bedeli ödenerek alınabilmektedir. Zaten birçok madde bağımlısı,
güvenceli bir işte çalışmıyor olduğundan, ilacı eskiden de hekime yazdırıp
parayla satın alma şeklinde temin etmekteydi.

Atılan adımların sonuç verici olması için, ilaç üzerinde
daha yoğun bir kısıtlanma uygulanmalıdır. Belki reçete kapsamından çıkarılması
ya da en azından sadece seçilmiş merkezlerde yazılabilmesi gibi önlemler
faydalı olabilir. Çünkü ağrı tedavisinde, narkotikler de dahil olmak üzere
birçok alternatif molekül bulunduğu gibi, ilaç bugün epilepsi tedavisinde
neredeyse hiç kullanılmamaktadır. Toplumsal bir sorun apaçıkken, bunu
derinleştirecek ve polikliniklerde başka sorunlara yol açacak bir ilacın
üzerindeki denetim oldukça önemlidir.

İşin bundan sonrası Sağlık Bakanlığı ile uzmanlık
derneklerinin ortak yaklaşımına düşmektedir. Çok yakın bir zamanda, Türk
Nöroloji Derneği, bazı ilaçların SGK tarafından geri ödeme kapsamına alınması
için Danıştay’a haklı bir dava açmıştır; ancak bu davanın kapsamını
incelediğimizde ne yazık ki Pregabalin’in geri ödeme kapsamına alınma talebinin
de bulunduğunu görüyoruz. Türk Nöroloji Derneği yönetim kurulu üyeleri, tahmin
edileceği üzere, büyük, güvenlikli ve hastaların zor ulaştığı merkezlerde
çalışmakta ve yarı yalıtık halleriyle sorunu yakından tanımamaktadır. Sahadaki
binlerce Nörolog, FTR uzmanı ve Ortopedi doktoru ise madde bağımlılarının
yarattığı tehlikenin ortasında ve korumasızdır. Hiçbir polikliniğin kapısında
polis kontrol noktası bulunmaz. Dolayısıyla davacı konumundaki derneğimiz
şikayetini gözden geçirmeli ve Lyrica için Sağlık Bakanlığı’nın uyguladığı
kısıtlamayı desteklemeli, hatta arttırılmasından yana olmalıdır.

Öte yandan Nöroloji, FTR, Ortopedi uzmanlık dernekleri, AMATEM yetkilileri ve Sağlık Bakanlığı’nın ilgili kurulları ortak bir masa oluşturmalı, toplumda büyüyen narkotik madde bağımlılığı ve şüpheli ilaçlar konusunda bir yol haritası çizilmelidir. En son meslektaşımız Kadir Songür’ün bir bağımlı tarafından yaralanmasıyla yeniden gündeme gelen bu sorunun çözümünde artık vakit kaybedilmemelidir. Meslektaşımıza geçmiş olsun dileklerimizi gönderiyor, yeni hadiselerin yaşanmaması için harekete geçilmesini umuyoruz.

Bülent Boz

Nöroloji Uzmanı

Yorumlar

CharliePycle (doğrulanmamış) Cu, 26/07/2024 - 20:18

Le <a href=https://bearbull.ae/pgs/sozdaem_modnyy_obraz_s_palyto_bez_rukavov.html >promo de morue 1xbet</a> 2024 pour beneficier d'une offre VIP de 100% jusqu'a 130€ sur les paris sportifs ou de 1950€ + 150 tours. Tous les nouveaux joueurs ayant utilise le code lors de leur inscription recoivent un bonus de bienvenue. Ce code bonus special vous permettra de recevoir un bonus augmente lors de votre inscription sur le site du bookmaker 1xBet.com ! Ne manquez pas cette occasion et inscrivez-vous des maintenant avec le code promo 1xbet pour obtenir un bonus allant jusqu'a 130 €/$.

JacobTip (doğrulanmamış) Ct, 27/07/2024 - 00:08

Discover your perfect stay with WorldHotels-in.com, your ultimate destination for finding the best hotels worldwide! Our user-friendly platform offers a vast selection of accommodations to suit every traveler's needs and budget. Whether you're planning a luxurious getaway or a budget-friendly adventure, we've got you covered with our extensive database of hotels across the globe. Our intuitive search features allow you to filter results based on location, amenities, price range, and guest ratings, ensuring you find the ideal match for your trip. We pride ourselves on providing up-to-date information and competitive prices, often beating other booking sites. Our detailed hotel descriptions, high-quality photos, and authentic guest reviews give you a comprehensive view of each property before you book. Plus, our secure booking system and excellent customer support team ensure a smooth and worry-free experience from start to finish. Don't waste time jumping between multiple websites – www.WorldHotels-in.com brings the world's best hotels to your fingertips in one convenient place. Start planning your next unforgettable journey today and experience the difference with WorldHotels-in.com!

Melvingon (doğrulanmamış) Ct, 27/07/2024 - 15:07

Газоблоки <a href=https://gasoblok.ru/>https://gasoblok.ru</a&gt; являются самым популярным материалом для строительства домов из газобетона, они стали эффективной, надежной и недорогой технологией. Качественные газобетонные блоки производятся промышленным способом и обрабатываются в специальных автоклавах.

ConnorPycle (doğrulanmamış) Ct, 27/07/2024 - 21:42

<a href=https://www.ipekotoklima.com.tr/tema/pgs/mughskoy_klatch.html >https://hetkoningshofje.com/articles/grudnoe_vskarmlivanie_voprosy_spec… utilisez le code bonus pour obtenir un bonus VIP de 100% jusqu'a 130€ pour les Paris sportifs, ainsi qu'un bonus de casino de 1950 € + 150 tours de machines a sous. En utilisant le code promotionnel, vous pouvez vous attendre a ce que vos gains soient aussi eleves que dans le cas du plus grand bookmaker 1xbet. Tous les joueurs des pays suivants peuvent utiliser le code lors de l'inscription et recevoir un bonus de bienvenue:

Rogerpence (doğrulanmamış) Pa, 28/07/2024 - 04:14

RGBET trang chủ
RGBET trang chủ với hệ thống game nhà cái đỉnh cao - Nhà cái uy tín số 1 Việt Nam trong lĩnh vực cờ bạc online

RG trang chủ, RG RICH GAME, Nhà Cái RG
RGBET Trang Chủ Và Câu Chuyện Thương Hiệu
Ra đời vào năm 2010 tại Đài Loan, RGBET nhanh chóng trở thành một trang cá cược chất lượng hàng đầu khu vực Châu Á. Nhà cái được cấp phép hoạt động hợp pháp bởi công ty giải trí trực tuyến hợp pháp được ủy quyền và giám sát theo giấy phép Malta của Châu Âu - MGA. Và chịu sự giám sát chặt chẽ của tổ chức PAGCOR và BIV.

RGBET trang chủ cung cấp cho người chơi đa dạng các thể loại cược đặc sắc như: thể thao, đá gà, xổ số, nổ hũ, casino trực tuyến. Dịch vụ CSKH luôn hoạt động 24/7. Với chứng chỉ công nghệ GEOTRUST, nhà cái đảm bảo an toàn cho mọi giao dịch của khách hàng. APP RG thiết kế tối ưu giải quyết mọi vấn đề của người dùng IOS và Android.

Là một nhà cái đến từ đất nước công nghệ, nhà cái luôn không ngừng xây dựng và nâng cấp hệ thống game và dịch vụ hoàn hảo. Mọi giao dịch nạp rút được tự động hoá cho phép người chơi hoàn tất giao dịch chỉ với 2 phút vô cùng nhanh chóng

RGBET Lớn Nhất Uy Tín Nhất - Giá Trị Cốt Lõi
Nhà Cái RG Và Mục Tiêu Thương Hiệu
Giá trị cốt lõi mà RGBET mong muốn hướng đến đó chính là không ngừng hoàn thiện để đem đến một hệ thống chất lượng, công bằng và an toàn. Nâng cao sự hài lòng của người chơi, đẩy mạnh hoạt động chống gian lận và lừa đảo. RG luôn cung cấp hệ thống kèo nhà cái đặc sắc, cùng các sự kiện - giải đấu hàng đầu và tỷ lệ cược cạnh tranh đáp ứng mọi nhu cầu khách hàng.

Thương hiệu cá cược RGBET cam kết đem lại cho người chơi môi trường cá cược công bằng, văn minh và lành mạnh. Đây là nguồn động lực to lớn giúp nhà cái thực tế hóa các hoạt động của mình.

RGBET Có Tầm Nhìn Và Sứ Mệnh
Đổi mới và sáng tạo là yếu tố cốt lõi giúp đạt được mục tiêu dưới sự chuyển mình mạnh mẽ của công nghệ. Tầm nhìn và sứ mệnh của RGBET là luôn tìm tòi những điều mới lạ, đột phá mạnh mẽ, vượt khỏi giới hạn bản thân, đương đầu với thử thách để đem đến cho khách hàng sản phẩm hoàn thiện nhất.

Chúng tôi luôn sẵn sàng tiếp thu ý kiến và nâng cao bản thân mỗi ngày để tạo ra sân chơi bổ ích, uy tín và chuyên nghiệp cho người chơi. Để có thể trở thành nhà cái phù hợp với mọi khách hàng.

Khái Niệm Giá Trị Cốt Lõi Nhà Cái RGBET
Giá trị cốt lõi của nhà cái RG luôn gắn kết chặt chẽ với nhau giữa 5 khái niệm: Chính trực, chuyên nghiệp, an toàn, đổi mới, công nghệ.

Chính Trực
Mọi quy luật, cách thức của trò chơi đều được nhà cái cung cấp công khai, minh bạch và chi tiết. Mỗi tựa game hoạt động đều phải chịu sự giám sát kỹ lưỡng bởi các cơ quan tổ chức có tiếng về sự an toàn và minh bạch của nó.

Chuyên Nghiệp
Các hoạt động tại RGBET trang chủ luôn đề cao sự chuyên nghiệp lên hàng đầu. Từ giao diện đến chất lượng sản phẩm luôn được trau chuốt tỉ mỉ từng chi tiết. Thế giới giải trí được xây dựng theo văn hóa Châu Á, phù hợp với đại đa số thị phần khách Việt.

An Toàn
RG lớn nhất uy tín nhất luôn ưu tiên sử dụng công nghệ mã hóa hiện đại nhất để đảm bảo an toàn, riêng tư cho toàn bộ thông tin của người chơi. Đơn vị cam kết nói không với hành vi gian lận và mua bán, trao đổi thông tin cá nhân bất hợp pháp.

Đổi Mới
Nhà cái luôn theo dõi và bắt kịp xu hướng thời đại, liên tục bổ sung các sản phẩm mới, phương thức cá cược mới và các ưu đãi độc lạ, mang đến những trải nghiệm thú vị cho người chơi.

Công Nghệ
RGBET trang chủ tập trung xây dựng một giao diện game sắc nét, sống động cùng tốc độ tải nhanh chóng. Ứng dụng RGBET giải nén ít dung lượng phù hợp với mọi hệ điều hành và cấu hình, tăng khả năng sử dụng của khách hàng.

RGBET Khẳng Định Giá Trị Thương Hiệu
Hoạt động hợp pháp với đầy đủ giấy phép, chứng chỉ an toàn đạt tiêu chuẩn quốc tế
Hệ thống game đa màu sắc, đáp ứng được mọi nhu cầu người chơi
Chính sách bảo mật RG hiện đại và đảm bảo an toàn cho người chơi cá cược
Bắt tay hợp tác với nhiều đơn vị phát hành game uy tín, chất lượng thế giới
Giao dịch nạp rút RG cấp tốc, nhanh gọn, bảo mật an toàn
Kèo nhà cái đa dạng với bảng tỷ lệ kèo cao, hấp dẫn
Dịch Vụ RGBET Casino Online
Dịch vụ khách hàng
Đội ngũ CSKH RGBET luôn hoạt động thường trực 24/7. Nhân viên được đào tạo chuyên sâu luôn giải đáp tất cả các khó khăn của người chơi về các vấn đề tài khoản, khuyến mãi, giao dịch một cách nhanh chóng và chuẩn xác. Hạn chế tối đa làm ảnh hưởng đến quá trình trải nghiệm của khách hàng.

Đa dạng trò chơi
Với sự nhạy bén trong cập nhật xu thế, nhà cái RGBET đã dành nhiều thời gian phân tích nhu cầu khách hàng, đem đến một kho tàng game chất lượng với đa dạng thể loại từ RG casino online, thể thao, nổ hũ, game bài, đá gà, xổ số.

Khuyến mãi hấp dẫn
RGBET trang chủ liên tục cập nhật và thay đổi các sự kiện ưu đãi đầy hấp dẫn và độc đáo. Mọi thành viên bất kể là người chơi mới, người chơi cũ hay hội viên VIP đều có cơ hội được hưởng ưu đãi đặc biệt từ nhà cái.

Giao dịch linh hoạt, tốc độ
Thương hiệu RGBET luôn chú tâm đến hệ thống giao dịch. Nhà cái cung cấp dịch vụ nạp rút nhanh chóng với đa dạng phương thức như thẻ cào, ví điện tử, ngân hàng điện tử, ngân hàng trực tiếp. Mọi hoạt động đều được bảo mật tuyệt đối bởi công nghệ mã hóa tiên tiến.

App cá độ RGBET
App cá độ RGBET là một ứng dụng cho phép người chơi đăng nhập RG nhanh chóng, đồng thời các thao tác đăng ký RG trên app cũng được tối ưu và trở nên đơn giản hơn. Tham gia cá cược RG bằng app cá độ, người chơi sẽ có 1 trải nghiệm cá cược tuyệt vời và thú vị.

RGBET Có Chứng Nhận Cá Cược Quốc Tế
Nhà cái RGBET hoạt động hợp pháp dưới sự cấp phép của hai tổ chức thế giới là PAGCOR và MGA, tính minh bạch và công bằng luôn được giám sát gắt gao bởi BIV. Khi tham gia cược tại đây, người chơi sẽ được đảm bảo quyền và lợi ích hợp pháp của mình.

Việc sở hữu các chứng nhận quốc tế còn cho thấy nguồn tài chính ổn định, dồi dào của RGBET. Điều này cho thấy việc một nhà cái được công nhận bởi các cơ quan quốc tế không phải là một chuyện dễ.

Theo quy định nhà cái RGBET, chỉ người chơi từ đủ 18 tuổi trở lên mới có thể tham gia cá cược tại RGBET
MGA (Malta Gaming Authority)
Tổ chức MGA đảm bảo tính vẹn toàn và ổn định của các trò chơi. Có các chính sách bảo vệ nguồn tài chính và quyền lợi của người chơi. Chứng nhận một nhà cái hoạt động có đầy đủ pháp lý, tuân thủ nghiêm chỉnh luật cờ bạc.

Chứng nhận Quần đảo Virgin Vương quốc Anh (BIV)
Tổ chứng chứng nhận nhà cái có đầy đủ tài chính để hoạt động kinh doanh cá cược. Với nguồn ngân sách dồi dào, ổn định nhà cái bảo đảm tính thanh khoản cho người chơi, mọi quyền lợi sẽ không bị xâm phạm.

Giấy Phép PAGCOR
Tổ chức cấp giấy phép cho nhà cái hoạt động đạt chuẩn theo tiêu chuẩn quốc tế. Cho phép nhà cái tổ chức cá cược một cách hợp pháp, không bị rào cản. Có chính sách ngăn chặn mọi trò chơi có dấu hiệu lừa đảo, duy trì sự minh bạch, công bằng.

Nhà Cái RGBET Phát Triển Công Nghệ
Nhà cái RGBET hỗ trợ trên nhiều thiết bị : IOS, Android, APP, WEB, Html5

RG và Trách Nhiệm Xã Hội
RGBET RichGame không đơn thuần là một trang cá cược giải trí mà nhà cái còn thể hiện rõ tính trách nhiệm xã hội của mình. Đơn vị luôn mong muốn người chơi tham gia cá cược phải có trách nhiệm với bản thân, gia đình và cả xã hội. Mọi hoạt động diễn ra tại RGBET trang chủ nói riêng hay bất kỳ trang web khác, người chơi phải thật sự bình tĩnh và lý trí, đừng để bản thân rơi vào “cạm bẫy của cờ bạc”.

RGBET RichGame với chính sách nghiêm cấm mọi hành vi xâm phạm thông tin cá nhân và gian lận nhằm tạo ra một môi trường cá cược công bằng, lành mạnh. Nhà cái khuyến cáo mọi cá nhân chưa đủ 18 tuổi không nên đăng ký RG và tham gia vào bất kỳ hoạt động cá cược nào.

<a href="http://www.net-pier.biz/chao/notebook2/notebook2.cgi/uACBHjdBagEsnYLLdz…; babfb8e

JamesPycle (doğrulanmamış) Pa, 28/07/2024 - 11:44

Apres le paiement, le <a href=https://www.textale.com/images/pages/?kak_ubeghaty_ot_insulyta.html >https://krishderrico.com/pag/?kak_vybraty_podhodyaschee_postelynoe_bely…; devient disponible et peut etre active par le joueur a tout moment. Il y a beaucoup d'offres dans la vitrine des codes promotionnels. Dans la plupart des cas, ils couvrent la section du casino, mais souvent dans la vitrine sont publies des codes interessants pour la Conclusion a des conditions preferentielles des Paris Express, pour obtenir un cashback pour les Paris perdus. La vitrine est mise a jour assez souvent.

RobertAciny (doğrulanmamış) Pa, 28/07/2024 - 13:06

Официальный сайт по продаже оригинальных кроссовок изи буст <a href=https://yeezy-boost-shop.ru/>https://yeezy-boost-shop.ru</a&gt; в Москве. Мы продаем yeezy boost оригинал с доставкой по всей России. В нашей линейке есть такие модели Adidas yeezy 350, yeezy 500, yeezy slide.

Cecilfauct (doğrulanmamış) Pa, 28/07/2024 - 13:21

В нашем интернет магазине <a href=https://shop-uggs.ru/>https://shop-uggs.ru</a&gt; представлен широкий ассортимент оригинальных женских, мужских и детских UGG Australia. Вы можете купить угги у нас в Москве, а так же с доставкой по России без предоплаты. Мы привозим 2 пары обуви на примерку, вы сможете сначала примерить уги и только потом оплачивать те угги которые вам подошли.

Jamesbit (doğrulanmamış) Pa, 28/07/2024 - 13:26

Сериал "<a href=https://911-sluzhba-spaseniya.watch/>911: Служба спасения</a>" рассказывает о работе сотрудников экстренных служб Лос-Анджелеса, включая пожарных, медиков и операторов 911. Они ежедневно сталкиваются с опасными ситуациями, спасая жизни и решая сложные личные проблемы. Смотрите онлайн в хорошем качестве HD, бесплатно, все сезоны.

ConnorPycle (doğrulanmamış) Pa, 28/07/2024 - 23:02

<a href=https://ru-transferfactor.ru/dkim/pgs/promokod_mostbet_2.html >промокоды на подарки в</a>. Пользователи при регистрации или позже могут воспользоваться промокодами для получения различных бонусов от букмекерской конторы. Найти эти коды можно на различных тематических сайтах, а также на рабочем зеркале. Mostbet предлагает несколько способов регистрации на рабочем зеркале сайта. Компания внимательно относится к новым клиентам, поэтому предполагает многоуровневую систему защиты от того, чтобы дети не смогли заключать пари. согласно международному праву, наказание за это нарушение – штраф и отзыв лицензии. Регистрация в 1 клик. Так называется ускоренный процесс создания учетной записи. Актуальные промокоды на Mostbet бесплатно можно получить: На нашем портале. На сайтах интернет-ресурсов партнёров букмекерской конторы или различных СМИ. Любой желающий может достаточно просто найти промокод Mostbet на сегодня бесплатно. Бонусы – достойные, а условия их получения – реальные и осуществимые. А в некоторых случаях вообще ничего делать не надо.

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.