Alınamayan ilaç "KANSER" sebebi

medikritik Pt, 21/10/2019 - 21:22

Kanser tedavisinde etkisi yüksek, yan etki profili düşük olan akıllı moleküller ve immünoterapi ilaçlarının önemli bir kısmı Türkiye’de SGK’nın ödeme kapsamında değil. Hastanın hem yaşam kalitesini arttıran hem de ömrünü uzatan Sağlık Bakanlığı onaylı ilaçlar piyasada var ancak geri ödeme listesinde olmadığı için çok sayıda hasta bu ilaçlardan yararlanamıyor, çünkü maliyetleri çok yüksek. Yeni ve pahalı kanser ilaçlarına erişimin sadece Türkiye’nin değil, tüm dünyanın sorunu olduğunu belirten onkologlar, bu durumun onkoloji literatürüne “finansal toksisite”, yani ekonomik yan etki şeklinde bir terim eklediğini söylüyor.

Kanser tedavisinde çok önemli avantaj sağlayan bazı akıllı molekül ve immünoterapi ilaçları SGK’nın geri ödeme kapsamında bulunmuyor. Bu nedenle çok sayıda hasta, kemoterapiden daha fazla yarar göreceği ve yan etki yükünden önemli oranda kurtulabileceği bu ilaçları alamıyor, alınamayan bu ilaçlar hastayı mağdur ediyor. çünkü bu ilaçlar çok pahalı
Örneğin meme kanserinde hormonal terapilerle akıllı moleküllerin beraber kullanılmasının etkinliği ve hastalık kontrolünü çok önemli oranda artırdığını belirten İç Hastalıkları ve Tıbbi Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Gökhan Demir, “Maalesef immünoterapi ajanlarının veya akıllı ilaçların önemli bir kısmını SGK karşılamıyor. Türkiye’de bu ilaçlar piyasada var, yani Sağlık Bakanlığı onay verdi ama geri ödeme kurumu geri ödemeye almadı. Bu nedenle birçok hastamız mağdur oluyor. Hasta, göz göre göre progrese oluyor, yani hastalığı ilerliyor ama bu akıllı ilaçları veremediğimiz için etkinliği onlardan daha az, yan etkileri ise daha fazla olan kemoterapi veriyoruz” dedi.

Doktor Gökhan Demir, etkin ama pahalı ilaçların onkoloji literatürüne bir terim de eklediğini söyledi: Finansal toksisite:

“Biz eskiden ilaçların hep vücuda yaptığı bir toksisiteden, bir yan etkiden söz ediyorduk, mide bulantısı, saç dökülmesi, halsizlik, iştahsızlık gibi. İşte bu toksisitenin yanına bir de finansal toksisite eklendi. Finansal toksisite bugün bütün dünyada konuşulan bir şey. Çünkü yeni çıkan ilaçlar, hedefe yönelik tedaviler ve akıllı moleküller, çok korkunç maliyetler oluşturuyor ve bu ilaçların uzun yıllar kullanılması finansal toksisiteyi daha fazla artırıyor. ABD başta olmak üzere birçok gelişmiş ülke bütçelerinde bu yeni kuşak ilaçlara nasıl bir pay ayıracakları konusunu tartışıyor.”

İstanbul Tabip Odası Başkanı ve Tıbbi Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Pınar Saip de finansal yan etki konusunda farkındalığın giderek arttığını, iş kaybı, çalışamama, tedaviye erişememe gibi konuların da “finansal toksisite” kapsamında olduğunu söyledi, “Finansal yan etkiyi önlemek kanser araştırmacılarının ve sağlık sistemlerinin önemli görevlerinden olmalıdır. Finansal yan etkinin önlenmesi hem kanser kontrolünü hem de kanserde sağkalımı arttırır” ifadelerini kullandı.


Türk Tıbbi Onkoloji Derneği (TTOD) Yönetim Kurulu Üyesi ve Tıbbi Onkolog Prof. Dr. Mahmut Gümüş ise finansal toksisitenin sadece Türkiye’nin değil, tüm dünyanın sorunu olduğunu, her ülkede yeni ve pahalı ilaçlara erişimde sıkıntı yaşandığını söyledi, “Bu, öyle bir hal aldı ki artık Amerika veya Avrupa’da yapılan onkoloji kongrelerinde konuşmacılar ilacı anlatırken, ‘şu kadar etkilidir, şu kadar faydalıdır’ dedikten sonra bir de ilacın ekonomik maliyeti ile ilgili konuşma yapıyor” dedi.

Prof. Dr. Gökhan Demir
Prof. Dr. Gökhan Demir

“TÜRKİYE’DE MEME KANSERİ İLAÇLARINA ERİŞİMDE SORUN YAŞANIYOR”

Bazı meme kanseri ilaçlarına erişimde de sorun yaşandığını söyleyen Doktor Pınar Saip, “Bugün Türkiye'de meme kanseri tedavisinde ruhsatı olan ama geri ödemesi olmayan pahalı ilaçlar, hem geri ödemesi hem de ruhsatı olmayan pahalı ilaçlar ve bulunmayan ucuz ilaçlar sorunu yaşanıyor. Pahalı ilaçlar için Türkiye’de geri ödeme referans ülkelere bakılarak saptanıyor. En düşük referans ülke fiyatı belli bir yüzdeyle çarpılıyor, sabitlenmiş döviz kuruna göre belirleniyor. Bu fiyatlar da ilaç firmalarını tatmin etmiyor. Türkiye'de geri ödeme alabilmiş ilaçlar dünyanın diğer ülkelerine göre daha ucuz” ifadelerini kullandı.

“KANSER hastaların ekonomisini de etkiliyor.
Meme kanserinin tek bir hastalık olmadığını, hastalığın biyolojik türlerine ve evrelerine göre tedavilerinde farklılıklar bulunduğunu hatırlatan Onkolog Saip, “Maalesef meme kanserinin bazı türlerinde etkili olan yeni ilaçların bazıları ülkemizde geri ödeme kapsamında değil. Kanser hastalığı hasta ve ailesinde ekonomik sorunlara yol açar ve bu durum hastalığın seyri açısından risk faktörüdür. Ülkelerin gelir düzeyi, sağlığa ayırdığı bütçe ve finansal yan etki arasında ilişki vardır. Örneğin batı Avrupa’da meme kanseri daha sık olmasına rağmen orta Avrupa’da seyirleri daha kötüdür. Bu da bakım ve ilaca erişimin ne kadar önemli olduğunu göstermektedir. Yeni geliştirilen ilaç fiyatları giderek artmaktadır. Eski ilaçlar ise ucuz oldukları için piyasada bulunmamaktadır” diye konuştu.

Prof. Dr. Pınar Saip
Prof. Dr. Pınar Saip

Hiçbir şey insan yaşamından daha kutsal değildir

Prof. Demir, akıllı molekül ve immünoterapi ilaçlarının yüksek maliyeti için, “Evet, bu ilaçların çok yüksek bir ekonomik gideri var ama bir insanın hayatına kazandıracağımız bir günün hiçbir maddi bedeli yok. Bir açıdan da böyle bakmak gerekiyor. Bu, bütün dünyanın uğraştığı bir problem, Türkiye de finansal toksisite üzerinde çalışıyor” derken, Prof. Saip, “Ülkemizin Sağlık Bakanlığı ve SGK'sı özellikle hastalarımıza yarar sağlayacak ilaçlar konusunda elinden geleni yapmalı. Başka gereksiz harcamalardan kısılıp ömrü uzatacak, insan sağlığı için ihtiyaç olan alanlara mali destek sağlamalı” değerlendirmesinde bulundu.

“Klinik yarar baz alınmalı”

Her yeni geliştirilen ve pahalı olan ilacın, etkili olmayabileceğinin altını çizen Dr. Saip, “klinik yarar” vurgusu yaparak şunları söyledi:

“Bazı yeni geliştirilen ilaçlar klinik olarak anlamsız ama istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar verebiliyor. Sadece yarar önemli değil, bu yararın ne kadar olduğu, ne pahasına olduğu da önemli. Bazı yeni ilaçların yan etkisi az, etkisi çoktur, bu tür ilaçlara ilgili uzmanlık derneklerinin görüşü alınarak onay verilmeli, geri ödeme sağlanmalı. Ama yararı net olmayan veya yan etkisi çok olan ilaçlarda geri ödeme sağlanmayabilir. Yani sadece istatistiksel yarar değil, klinik yarar baz alınmalı. İlaç araştırma ve geliştirme çok pahalı ve uzun bir süreç. Bu süreç sadece ilaç firmalarına bırakılmamalı. Bağımsız araştırmacılar devlet aracılığı ile desteklenerek daha ucuz ve etkili ilaçların geliştirilmesi, devlet politikası olmalı.”

“Herkes fedakarlık yaparsa ”

Klinik yarar konusunda, “En doğru hastayı, etkin olacağından yüzde yüz emin olduğumuz, en fazla fayda sağlayacağımız hastayı belirlemek ve bu ilaçları o hastaya vermek için bir takım politikalar geliştiriliyor” sözleriyle değerlendiren Prof. Demir’e göre, hem ilaç firmaları hem de geri ödeme kurumu biraz fedakarlık yapabilir ve çok sayıda hastanın hayatı kurtulabilir:

“Aslında ilaç firmaları ellerinden geleni yapıyor. Türkiye’de çıkardıkları fiyat, yurt dışındaki fiyattan neredeyse yüzde 30, yüzde 40 daha ucuz. Ayrıca insani erişim programları açıyorlar, yani bu konuda çok duyarsız değiller. Ama ilaç firmalarının da Türkiye’nin ve ülkelerin ekonomilerine göre fiyat belirlemeleri gerekir. Örneğin; insani erişim programları az sayıda hasta ile kısıtlı. Bunun pazarlığı yapılarak insani erişim programının kapsamı genişletilebilir.”

“Sağlık bakanlığı onkoloji dernekleri ile işbirliği yapmalı”

Finansal yan etkiyi önlemek için ilaç şirketleri dışında alternatif ilaç üretim yolları bulunması gerektiğini söyleyen Prof. Saip’in bu konudaki görüşü, “Akademi, SGK, Sağlık Bakanlığı ve Türk Tıbbi Onkoloji Derneği işbirliği yapmalı, klinik yararın büyüklüğüne göre geri ödeme politikaları uygulanmalı” şeklinde.

“EŞDEĞER VE BİYOBENZER İLAÇLARA AĞIRLIK VERİLMELİ”

Onkolojik ilaçlardaki ekonomik yan etkiyi azaltmak için çözüm odaklı düşünmek gerektiğini dile getiren TTOD Üyesi Prof. Gümüş’e göre, eşdeğer ve biyobenzer ilaçlara ağırlık verilmeli:

Prof. Dr. Mahmut Gümüş
Prof. Dr. Mahmut Gümüş

“Çözüm için atılacak adımlardan biri eşdeğer ilaçların geliştirilmesidir. Patent süreleri bittikten sonra eşdeğer ilaç üretilirse ilaç firmaları arasındaki rekabet sonucu fiyatlar düşecektir. İkincisi biyolojik ilaçlarda biyobenzer diye bir kavram var, bu da aynı şekilde patent sürelerinin bitmesiyle piyasaya yeni oyuncuların çıkmasını, benzer ilaçların üretilmesini ve ilaçların ucuzlamasını sağlıyor. Hem doktorlar hem de hastalar olarak bizim bunu desteklememiz lazım.”

“UCUZ İLAÇLAR SGK KAPSAMINDAN ÇIKARILSIN, KANSERE AYRILAN KAYNAK ARTIRILSIN”

Bu konuda yeni politikalar geliştirilmesi gerektiğine vurgu yapan Doktor Mahmut Gümüş, “Örneğin bazı ağrı kesici, mide veya vitamin ilacı gibi ucuz ilaçların SGK ödeme kapsamından çıkarılması, dolayısıyla kanser ilaçlarına daha fazla kaynak ayrılması söz konusu olabilir. Çünkü bu tür ilaçları toplumun büyük bir kısmı alabilir ama kanser ilaçlarını herkes alamaz” dedi.

“YENİ ÇIKAN HER İLACI ‘SGK ÖDESİN’ DEMEK SÜRDÜRÜLEBİLİR BİR ŞEY DEĞİL”

Bu tür önlemler alınarak, sağlığa ayrılan bütçe artırılarak hastaların bu ilaçlara daha kolay ulaşmalarını sağlamak için çaba gösterilmesi gerektiğini söyleyen Dr. Gümüş sözlerini, “Ama bunlar sürdürülebilir çözümler değil. Yani her yeni ilaç çıktığında ‘SGK ödesin’ demek sürdürülebilir bir şey değil. Gerçekten maliyetler o kadar fazla ki değil Türkiye’nin dünyanın gelişmiş ülkelerinin bile bunların üstesinden gelmesi mümkün değil. Ama bunun çok ciddi bir sorun olduğunu ve hastaları mağdur ettiğini kabul etmemiz lazım. Tabii ki israf yapılmasın, kaynaklar iyi yerlere harcansın ve sağlığa ayrılan pay artırılsın ama ülkenin de bir bütçesi var” şeklinde tamamladı.

Yorumlar

DichaelHiend (doğrulanmamış) Pt, 17/06/2024 - 16:58

Hey I know this is off topic but I was wondering if you knew of any widgets I could add to my blog that automatically tweet my newest twitter updates. I've been looking for a plug-in like this for quite some time and was hoping maybe you would have some experience with something like this. Please let me know if you run into anything. I truly enjoy reading your blog and I look forward to your new updates.
купить диплом гознак
http://diplom-gotovie.ru
http://books4study.info
http://lifelong-education.ru

купить диплом машиниста

StephenTab (doğrulanmamış) Pt, 17/06/2024 - 21:31

Right here is the perfect blog for anybody who really wants to understand this topic. You know a whole lot its almost hard to argue with you (not that I personally will need to…HaHa). You definitely put a brand new spin on a subject which has been discussed for many years. Wonderful stuff, just great!
купить диплом в туле
http://uk-ahml.ru
http://teh-diplom.ru
http://medhelp-dent.ru

купить диплом в артеме

ShaneUplig (doğrulanmamış) Pt, 17/06/2024 - 21:36

Today, I went to the beach front with my kids. I found a sea shell and gave it to my 4 year old daughter and said "You can hear the ocean if you put this to your ear." She put the shell to her ear and screamed. There was a hermit crab inside and it pinched her ear. She never wants to go back! LoL I know this is completely off topic but I had to tell someone!

https://pk-puls.ru/catalog/dver-protivopozharnaya-odnopolnaya-eis-60-me…
https://aquapromstroy.ru/sp-70-13330-2012-nesushhie-i-ograzhdajushhie-k…
https://vip.9bb.ru/viewtopic.php?id=5650#p9404
https://bazar-planet.ru/index.php?misc/contact
http://nanohub.org/answers/question/2787/

EarnestRuite (doğrulanmamış) Pt, 17/06/2024 - 23:13

Hi, I wish for to subscribe for this webpage to take most recent updates, therefore where can i do it please help.

https://ismailblogger.com/blog-commenting-sites-list/?unapproved=9369&m…
http://dynovskablogger.blogspot.com/2014/01/blog-post_5.html
http://xn--b1aafrvecb0f6b.xn--p1ai/forum/messages/forum4/topic840/messa…
https://nailpub.ru/forum/media/users/robertgtaply.100545/
http://newfinbiz.ru/zakazhite-diplom-vash-professionalnyiy-put-nachinae…

LhaneUplig (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 00:50

Thanks , I've just been searching for info approximately this topic for ages and yours is the greatest I have came upon so far. However, what about the conclusion? Are you positive concerning the supply?

http://forums.unigild.com/index.php?/topic/988-купить-диплом-рф-в-москве-подлинные-документы-и/
https://www.import-moto.com/users/88
https://hikariacademy.edu.vn/yabusame-mon-vo-thuat-truyen-thong-cua-nha…
http://chelsea-fans.3dn.ru/index/25-8517cca76072b8ccb4511466943a0f66765…
http://allsportime.ru/kupit-diplom-vashi-garantii-i-nadezhnost

StephenTab (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 01:32

I think everything published made a lot of sense. But, think on this, suppose you typed a catchier post title? I mean, I don't wish to tell you how to run your blog, however suppose you added something that grabbed people's attention? I mean %BLOG_TITLE% is a little boring. You might peek at Yahoo's front page and watch how they create post headlines to grab people to click. You might try adding a video or a related pic or two to get people interested about everything've written. Just my opinion, it might bring your posts a little bit more interesting.

http://www.chipinfo.ru/dsheets/equipment/multimeters/UNIT/UT-52.html
http://unix.t7y.ru/confirm?c=rasmyvtl&u=cindylelal
http://telesat.gtaserv.ru/viewtopic.php?f=251&t=3772
http://mindclub.online/wiki/index.php/ƒоступ_к_лучшим_возможност€м:_ѕокупка_диплома_как_стратеги€_успеха
http://pechorinase.blogspot.com/2013/04/dartagnan-et-les-trois-mousquet…

RodneyGar (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 02:36

A beloved National Park Service ranger died when he tripped, fell and struck his head on a rock during an annual astronomy festival in southwestern Utah, park officials said over the weekend.
[url=https://web-kraken13.at]kraken13.at[/url]
Tom Lorig was 78 when he died after the incident at Bryce Canyon National Park late Friday.
kraken14.at
https://kraken14at.vip
He was known for his extensive work as a ranger and volunteer at 14 National Park Service sites, including Yosemite National Park, Carlsbad Caverns National Park and Dinosaur National Monument, the park service said in a statement Saturday.

“Tom Lorig served Bryce Canyon, the National Park Service, and the public as an interpretive park ranger, forging connections between the world and these special places that he loved,” Bryce Canyon Superintendent Jim Ireland said in the statement.

GichardNef (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 05:09

В наше время, когда диплом является началом отличной карьеры в любом направлении, многие пытаются найти максимально быстрый путь получения качественного образования. Факт наличия официального документа об образовании переоценить просто невозможно. Ведь именно диплом открывает дверь перед каждым человеком, который стремится начать трудовую деятельность или продолжить обучение в высшем учебном заведении.
В данном контексте мы предлагаем быстро получить этот необходимый документ. Вы имеете возможность приобрести диплом нового или старого образца, что является удачным решением для всех, кто не смог закончить образование, потерял документ или хочет исправить плохие оценки. дипломы производятся аккуратно, с особым вниманием ко всем деталям, чтобы в результате получился документ, 100% соответствующий оригиналу.
Плюсы данного решения заключаются не только в том, что можно быстро получить диплом. Весь процесс организован комфортно, с нашей поддержкой. Начав от выбора требуемого образца диплома до консультации по заполнению персональных данных и доставки в любое место России — все под полным контролем наших мастеров.
Для всех, кто хочет найти максимально быстрый способ получения необходимого документа, наша компания предлагает выгодное решение. Заказать диплом - значит избежать длительного процесса обучения и сразу перейти к своим целям, будь то поступление в ВУЗ или начало удачной карьеры.
http://bashkiriabiz.ru
http://school-internat5.ru
http://geniyz.ru
http://clskuntsevo.ru
http://geafer.ru

EarnestGoore (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 05:18

В современном мире, где диплом - это начало удачной карьеры в любой отрасли, многие пытаются найти максимально быстрый путь получения качественного образования. Факт наличия документа об образовании сложно переоценить. Ведь диплом открывает дверь перед людьми, стремящимися вступить в сообщество профессионалов или учиться в высшем учебном заведении.
Предлагаем максимально быстро получить этот необходимый документ. Вы имеете возможность приобрести диплом нового или старого образца, и это становится удачным решением для всех, кто не смог закончить обучение или потерял документ. дипломы выпускаются аккуратно, с максимальным вниманием к мельчайшим элементам. На выходе вы сможете получить полностью оригинальный документ.
Преимущество этого решения заключается не только в том, что можно оперативно получить диплом. Весь процесс организован комфортно, с нашей поддержкой. От выбора подходящего образца до консультаций по заполнению личной информации и доставки по стране — все находится под абсолютным контролем опытных специалистов.
Всем, кто ищет оперативный способ получить требуемый документ, наша компания предлагает отличное решение. Приобрести диплом - это значит избежать длительного процесса обучения и не теряя времени переходить к достижению своих целей: к поступлению в университет или к началу успешной карьеры.
http://npshi12.ru
http://magistratura-svfu.ru
http://publicspaces17.ru
http://1001diplom.ru
http://rdm-mytyshi.ru

GichardNef (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 10:13

Hey! This is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out and say I truly enjoy reading through your articles. Can you recommend any other blogs/websites/forums that cover the same topics? Thanks a ton!

http://www.handgemaaktplaats.nl/user/profile/77564
http://moy-recept.ru/rec/2264/
http://bessonova-lena.blogspot.com/2012/11/blog-post.html
https://moy-recept.ru/rec/2264
http://fire-team.ru/forum/member.php?u=3952

IsmaelJib (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 11:10

Wow that was strange. I just wrote an very long comment but after I clicked submit my comment didn't show up. Grrrr... well I'm not writing all that over again. Anyways, just wanted to say superb blog!

https://rst.adk.audio/company/personal/user/1577/forum/message/1737/173…
https://inderculturaputumayo.gov.co/la-entidad/manual-de-funciones/
http://danceway74.ru/posts/47737-kupit-diplom-h578e.html
http://w98804oc.beget.tech/2024/05/26/kupit-diplom-s-garantiey-proveren…
https://www.modern-constructions.org/blogs/54498/Ѕыстрое-получение-диплома- ак-купить-образование-и-не-тер€ть-врем€

EarnestRuite (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 12:56

Hi there, its fastidious post regarding media print, we all know media is a fantastic source of information.

https://sweetburg.ru/course/paket-reczepturnyh-kart-na-mussovye-torty-k…
https://antidroga.interno.gov.it/logo-sito-dcsa-scitta-blu/
https://gitlab.ifam.edu.br/CharleneSantiago1
https://fsmi.wiki/index.php?title=пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ_пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ,_пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ_пїЅпїЅпїЅпїЅ_пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ_пїЅ_пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ:_пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ_пїЅ_пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ!
https://www.vidagrafia.com/read-blog/174062

Davdidhum (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 14:04

В современном мире, где диплом является началом отличной карьеры в любом направлении, многие ищут максимально простой путь получения качественного образования. Важность наличия документа об образовании сложно переоценить. Ведь именно он открывает дверь перед каждым человеком, желающим вступить в профессиональное сообщество или продолжить обучение в высшем учебном заведении.
Мы предлагаем очень быстро получить этот важный документ. Вы можете приобрести диплом, и это будет удачным решением для человека, который не смог завершить образование, потерял документ или желает исправить плохие оценки. Все дипломы производятся аккуратно, с особым вниманием к мельчайшим элементам. На выходе вы сможете получить полностью оригинальный документ.
Превосходство данного решения состоит не только в том, что можно оперативно получить свой диплом. Весь процесс организован удобно, с профессиональной поддержкой. От выбора нужного образца диплома до консультаций по заполнению личной информации и доставки по стране — все будет находиться под полным контролем качественных мастеров.
Для тех, кто хочет найти оперативный способ получить необходимый документ, наша услуга предлагает выгодное решение. Заказать диплом - это значит избежать продолжительного процесса обучения и не теряя времени переходить к достижению личных целей, будь то поступление в ВУЗ или начало карьеры.
http://pg2017.ru
http://sprchita.ru
http://e-diplom.biz/
http://publicspaces17.ru
http://edu-csrpi.ru

Foberthix (doğrulanmamış) Sa, 18/06/2024 - 14:37

Hello I am so happy I found your webpage, I really found you by mistake, while I was researching on Aol for something else, Regardless I am here now and would just like to say kudos for a marvelous post and a all round thrilling blog (I also love the theme/design), I don't have time to look over it all at the minute but I have book-marked it and also added your RSS feeds, so when I have time I will be back to read much more, Please do keep up the superb job.

https://www.mattarellostreetfood.com/prodotto/pizza-speack-danatra/#com…
http://lina-hallebratt.blogspot.ru/2015/03/193-15-tarrekaisestugan.html
https://zoovetshop.ru/product/viyo-cat-senior-prebioticheskij-napitok-d…
http://kolba.com.ua/index.php?topic=139121.new#new
http://drugisaitove.listbb.ru/viewtopic.php?f=2&t=546

IsmaelJib (doğrulanmamış) Çar, 19/06/2024 - 06:39

I blog quite often and I genuinely appreciate your information. Your article has really peaked my interest. I will bookmark your website and keep checking for new details about once per week. I opted in for your Feed as well.
купить диплом средне техническое
http://baikal-sez.ru
http://sprchita.ru
http://samara-shkola.ru

купить диплом в минеральных водах

SOLaneUplig (doğrulanmamış) Çar, 19/06/2024 - 07:56

В нашем обществе, где диплом - это начало успешной карьеры в любой области, многие ищут максимально быстрый и простой путь получения образования. Необходимость наличия официального документа об образовании сложно переоценить. Ведь именно диплом открывает двери перед людьми, стремящимися вступить в сообщество профессионалов или продолжить обучение в университете.
Наша компания предлагает максимально быстро получить этот необходимый документ. Вы сможете заказать диплом, что является выгодным решением для всех, кто не смог закончить обучение или утратил документ. дипломы производятся аккуратно, с особым вниманием ко всем элементам. На выходе вы сможете получить полностью оригинальный документ.
Преимущество данного решения состоит не только в том, что вы сможете оперативно получить диплом. Процесс организовывается удобно, с профессиональной поддержкой. От выбора нужного образца до консультаций по заполнению персональных данных и доставки по стране — все находится под абсолютным контролем квалифицированных мастеров.
Для всех, кто пытается найти быстрый и простой способ получить требуемый документ, наша компания готова предложить выгодное решение. Приобрести диплом - это значит избежать долгого обучения и не теряя времени перейти к достижению личных целей, будь то поступление в университет или старт профессиональной карьеры.
http://72frs.ru
http://megaskee.ru
http://agpi.info
http://shot-spb.ru
http://geniyz.ru

Foberthix (doğrulanmamış) Çar, 19/06/2024 - 12:46

Приветики!
Предлагаем заказать диплом у нас с доставкой курьером по всей России без предоплаты.
https://overfun.ru/index.php?/topic/155-%D0%BA%D1%83%D0%BF%D0%B8%D1%82%…
http://xn----7sbabja7ekbaahnetbi5o6b.xn--p1ai/profile.php?lookup=32483
https://forum.mbprinteddroids.com/showthread.php?tid=1235
https://www.metal-tracker.com/forum/showthread.php?tid=929
http://little-witch.ru/forum99.html

GichardNef (doğrulanmamış) Per, 20/06/2024 - 01:36

Hi! This post could not be written any better! Reading through this post reminds me of my good old room mate! He always kept chatting about this. I will forward this page to him. Fairly certain he will have a good read. Many thanks for sharing!
купить диплом архитектора
http://rfe-revizor.ru
http://i126.ru
http://raduga-bezopasnosti.ru

купить диплом специалиста

Davdidhum (doğrulanmamış) Per, 20/06/2024 - 02:13

В нашем мире, где диплом становится началом успешной карьеры в любой сфере, многие пытаются найти максимально простой путь получения качественного образования. Наличие официального документа переоценить просто невозможно. Ведь именно он открывает двери перед любым человеком, желающим вступить в сообщество квалифицированных специалистов или учиться в любом университете.
В данном контексте наша компания предлагает очень быстро получить этот необходимый документ. Вы имеете возможность приобрести диплом, что будет отличным решением для всех, кто не смог завершить обучение, утратил документ или желает исправить плохие оценки. дипломы производятся аккуратно, с особым вниманием к мельчайшим деталям, чтобы на выходе получился документ, максимально соответствующий оригиналу.
Преимущества этого подхода состоят не только в том, что вы сможете оперативно получить диплом. Весь процесс организован удобно, с нашей поддержкой. От выбора необходимого образца документа до грамотного заполнения персональных данных и доставки в любой регион страны — все будет находиться под абсолютным контролем качественных специалистов.
Для всех, кто пытается найти оперативный способ получить необходимый документ, наша услуга предлагает выгодное решение. Купить диплом - это значит избежать долгого обучения и не теряя времени перейти к личным целям, будь то поступление в ВУЗ или старт успешной карьеры.
http://psypokolenie.ru
http://school5-priozersk.ru
http://diplomvash.ru
http://baikal-sez.ru
http://dety-tymovsk.ru

StephenTab (doğrulanmamış) Per, 20/06/2024 - 02:23

В нашем мире, где диплом является началом успешной карьеры в любом направлении, многие ищут максимально быстрый путь получения образования. Факт наличия документа об образовании переоценить просто невозможно. Ведь диплом открывает двери перед всеми, кто стремится вступить в профессиональное сообщество или учиться в высшем учебном заведении.
Мы предлагаем очень быстро получить этот важный документ. Вы можете купить диплом старого или нового образца, и это является удачным решением для всех, кто не смог закончить обучение или потерял документ. Любой диплом изготавливается аккуратно, с особым вниманием к мельчайшим элементам. В результате вы получите продукт, 100% соответствующий оригиналу.
Преимущество подобного решения состоит не только в том, что вы максимально быстро получите диплом. Весь процесс организовывается удобно и легко, с нашей поддержкой. Начиная от выбора необходимого образца диплома до грамотного заполнения личных данных и доставки по стране — все под абсолютным контролем квалифицированных мастеров.
Для всех, кто пытается найти максимально быстрый способ получения требуемого документа, наша компания предлагает выгодное решение. Заказать диплом - значит избежать долгого обучения и сразу перейти к важным целям, будь то поступление в университет или начало карьеры.
http://cceis.ru
http://irkutsk-arbitr.ru
http://rusglobalnet.ru
http://kupit-diplom.msk.ru
http://samogon-alko.ru

DichaelHiend (doğrulanmamış) Per, 20/06/2024 - 03:15

Приветики!
Закажите диплом ВУЗа по выгодной цене с доставкой в любой город России без предоплаты - надежно и выгодно!
https://gmaii.ru/threads/1521/
https://admin.biomed.am/product/femoflor-screen/#comment-2752281
http://edesbatatam.hu/a-kisbabak-kedvence/#comment-100650
http://u-cars.ru/modules.php?name=Your_Account&op=userinfo&username=avu…
http://xn--80aeahbdc6cr3b7h.xn--p1ai/club/user/8729/blog/192590/

EarnestGoore (doğrulanmamış) Per, 20/06/2024 - 04:08

В современном мире, где диплом - это начало успешной карьеры в любом направлении, многие ищут максимально простой путь получения качественного образования. Наличие официального документа об образовании трудно переоценить. Ведь диплом открывает двери перед людьми, стремящимися начать трудовую деятельность или продолжить обучение в высшем учебном заведении.
В данном контексте мы предлагаем быстро получить этот важный документ. Вы имеете возможность заказать диплом старого или нового образца, что является отличным решением для человека, который не смог закончить обучение или утратил документ. Любой диплом изготавливается с особой аккуратностью, вниманием ко всем нюансам. В результате вы получите продукт, 100% соответствующий оригиналу.
Превосходство этого подхода заключается не только в том, что можно оперативно получить диплом. Процесс организован комфортно, с профессиональной поддержкой. От выбора необходимого образца до консультаций по заполнению личных данных и доставки по стране — все будет находиться под абсолютным контролем квалифицированных специалистов.
В результате, для всех, кто ищет максимально быстрый способ получить требуемый документ, наша услуга предлагает выгодное решение. Купить диплом - это значит избежать долгого процесса обучения и не теряя времени переходить к достижению собственных целей, будь то поступление в ВУЗ или старт трудовой карьеры.
http://med-spravka911.ru
http://studioru.ru
http://kolobok19.ru
http://glavfinans.su
http://zags-yanao.ru

SLewisCaf (doğrulanmamış) Per, 20/06/2024 - 18:02

Сегодня, когда диплом становится началом отличной карьеры в любой сфере, многие ищут максимально быстрый путь получения качественного образования. Необходимость наличия официального документа переоценить просто невозможно. Ведь именно он открывает двери перед каждым человеком, который собирается вступить в сообщество профессионалов или учиться в высшем учебном заведении.
В данном контексте наша компания предлагает оперативно получить этот важный документ. Вы сможете приобрести диплом старого или нового образца, что является удачным решением для всех, кто не смог завершить образование или утратил документ. дипломы изготавливаются аккуратно, с особым вниманием ко всем деталям. В итоге вы получите документ, максимально соответствующий оригиналу.
Плюсы подобного решения состоят не только в том, что можно оперативно получить свой диплом. Процесс организован удобно и легко, с нашей поддержкой. От выбора требуемого образца до точного заполнения персональных данных и доставки по России — все под полным контролем опытных мастеров.
Всем, кто пытается найти быстрый и простой способ получения требуемого документа, наша компания предлагает отличное решение. Приобрести диплом - это значит избежать долгого обучения и не теряя времени переходить к достижению своих целей, будь то поступление в ВУЗ или начало карьеры.
http://vygotsky-symposium.ru
http://sv-hold.ru
http://arxitekt.ru
http://1001diplom.ru
http://transcollege.ru

MichaelRob (doğrulanmamış) Cu, 21/06/2024 - 13:31

[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]hashish with a syringe[/url] 10 gram discount. 42%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]powdered heroin - snorting[/url] 100 gram discounts 25%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]ecstasy under the tongue[/url] - 2 grams discounts 16%

[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]hachis con una jeringuilla[/url] 31 gramas sleva. 21%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]heroina en polvo - esnifada[/url] 50 gramas rebajas 24%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]extasis bajo la lengua[/url] - 5 gramas descuentos 16%

[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]hasista ruiskulla[/url] 5 gram discount. 24%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]heroiinijauhe - nuuskaaminen[/url] 30 grams discount 12%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]ekstaasi kielen alla[/url] - 2 grams discounts 22%

[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]haszysz za pomoca strzykawki[/url] 15 gramy discounts. 33%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]sproszkowana heroina - wciaganie[/url] 70 gram sale 12%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]ekstaza pod jezykiem[/url] - 5 gram sleva 33%

[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]du haschisch avec une seringue [/url]15 gram sleva. 28%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]heroine en poudre - sniffer[/url] 100 gram sale 32%
[url=https://rentyachtsincyprus.com/en]ecstasy sous la langue[/url] - 15 gram sleva 36%

Yeni yorum ekle

Bu alanın içeriği gizlenecek, genel görünümde yer almayacaktır.
Metin biçimleri hakkında

Plain text

  • Hiç bir HTML etiketine izin verilmez
  • Web sayfası adresleri ve e-posta adresleri otomatik olarak bağlantılara dönüşür.
  • Satır ve paragraflar otomatik olarak bölünür.